临床HIV/AIDS病例流行病学及皮肤性病特征的回顾性分析

来源 :中国现代医生 | 被引量 : 0次 | 上传用户:striveadvance
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  [摘要] 目的 回顾性分析艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病例的临床流行病学特征和皮肤性病特征,为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。 方法 对我院2010年1月~2015年12月收治的85例AIDS资料进行分析,并对患者进行CD4 、CD8 T淋巴细胞计数和乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)五项以及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)检测。对检测结果进行统计学分析,判定流行病学、皮肤性病学特征。 结果 通过对85例病例进行回顾分析得知,以腹泻、高烧等为主要特征;其中,男60例,占70.6%;女25例,占29.4%;患者年龄20~50岁;从感染途径上来看,以性传播为主,占71.8%(61/85),其中,异性间性传播51例,占60.0%;同性间性传播10例,占11.8%。检测患者感染类型有四种:单项HIV感染、合并HBV感染、合并HCV感染、合并HBV和HCV感染。四种感染类型中,男女患者差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于HIV感染者来说,合并HCV、HBV感染情况较多,应对这类型患者采取相对应措施,提高患者预防治疗效果。且男性病发率高于女性,大多为青壮年,该病症主要传播途径为性传播,需要加强艾滋病筛查、知识宣传,便于尽早发现、尽早处理,预防病情蔓延,延长生存期限。
  [关键词] HIV感染;血液学检测;AIDS;流行病学特征;皮肤性病特征
  [中图分类号] R512.91 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2016)14-0124-03
  [Abstract] Objective To retrospectively analyze clinical epidemiological and dermatovenerological characteristics of acquired immunodeficiency syndrome(AIDS) cases, so as to provide reliable basis for the diagnosis and treatment of diseases. Methods Data of 85 cases of AIDS who were admitted to our hospital from January 2010 to December 2015 were analyzed, CD4 , CD8 T lymphocytes were counted, and five items of HBV and HCV were tested. The test results were statistically analyzed, aiming at determining the epidemiological and dermatovenerological characteristics. Results According to the retrospective analysis of 85 patients, the main characteristics were diarrhea and high fever; among the patients, 60 were male patients, accounting for 70.6%; 25 were female patients, accounting for 29.4%; patients’ age was in the range of 20-50 years old. From the aspect of route of infection, the main route was sexual transmission, accounting for 71.8% (61/85), wherein heterosexual transmission were in 51 patients, accounting for 60.0%; homosexual transmission were in 10 patients, accounting for 11.8%. The types of injection tested in the patients were four: single HIV infection, concomitant HCV infection, and combined HBV and HCV infection. In the four types of infection, the number of male and female patients was significantly different(P<0.05). Conclusion For patients infected with HIV, combined infection of HCV and HBV was more frequent, so corresponding measures should be taken on the patients, so as to improve the effects of prevention and treatment. The male incidence is higher than female incidence, and the majority is young people. The main transmission route for the disease is sexual transmission, which requires to strengthen HIV/AIDS screening, and knowledge popularization, so as to achieve early detection and early treatment, prevent disease spreading and prolong survival period.   [Key words] HIV infection; Hematological test; AIDS; Epidemiological characteristics; Dermatovenerological characte-ristics
  艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的严重免疫缺陷为主要特征的性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)[1]。当前,HIV感染和AIDS的发病率越来越高,严重影响人们的身体健康与生活质量,大量研究显示HIV感染会降低患者的细胞免疫功能,进而导致肿瘤及混合感染[2]。AIDS病症的感染早期,HIV病毒在繁殖过程中不断杀害宿主细胞,因此,大多学者认为皮肤免疫系统的损伤和AIDS的病发存在密切关系;AIDS阶段,可发生许多难治性的皮肤病。故而,临床需加强该病症的诊断、治疗,以制定针对性治疗方案,控制病情发展,预防病死[3]。本文对我院2010年1月~2015年12月收治的85例患者的资料进行回顾性分析,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1临床资料
  对我院2010年1月~2015年12月收治的85例AIDS资料进行分析,其中,男60例,占70.6%,女25例,占29.4%;年龄20~50岁,平均(40.2±4.2)岁。所有患者均符合艾滋病、艾滋病病毒感染疾病诊断,且所有患者资料均完整。疾病检测判断标准参照2004年版《全国艾滋病检测技术规范》。
  1.2 方法
  回顾分析85例患者的临床资料,如姓名、性别、职业、感染途径、病发地点、临床疾病状态、皮肤性病情况及检验结果等情况。
  1.3 检测方法
  应用FACSCalibur流式细胞仪及荧光标记单克隆抗体试剂盒对患者的CD4 及CD8 T淋巴细胞计数。
  1.4 皮肤科诊断标准及临床特征
  急性HIV感染,血清初筛实验阳性,确诊实验阳性者。艾滋病确诊患者:(1)HIV抗体阳性,又具有下述任何一项者,可确诊为艾滋病患者:①近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃超过1个月以上;②近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每天3~5次)超过1个月以上;③卡氏肺囊虫肺炎;④卡波西肉瘤;⑤明显的真菌或其他条件致病菌感染。(2)若HIV抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第一项标准,且具有以下任何一项时,可为实验室确诊艾滋病患者:①CD4 /CD8 淋巴细胞计数比值<1,CD4 淋巴细胞计数下降;②全身淋巴结肿大;③明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征,出现痴呆、辨别能力丧失或运动神经功能障碍[4]。
  1.5 统计学处理
  采用SPSS17.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,以[n(%)]表示,计量资料多组间采用F检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 患者一般情况
  本研究对象85例全部符合艾滋病诊断标准。对于大部分患者来说,之前并未进行过任何的临床常规检查,因此,均于检查中确诊患有艾滋病。在这85例患者中,36例伴有乙肝疾病,24例伴有丙肝疾病。其中21例腹泻,占24.7%;34例高烧,占40.0%;24例淋巴结肿大,占28.2%;6例体重减轻,占7.1%。同时,将近一半以上的患者伴有咳嗽症状。通过对85例患者行内科的基础检查发现,胸片检查结果均异常。大多数的艾滋病患者均伴有程度不同的皮肤瘙痒症状,发生该现象原因可能与血液中病菌、炎症反应等关系密切。并且,患者的面部、肢体等组织还会出现大小、性状不一的斑疹,如脂溢性皮炎、特异性皮炎、荨麻疹、多形红斑、单纯疱疹、疣等。在本次85例患者中,58例患者不同躯体部位出现斑疹、结节症状,占68.2%;其中,3例为系统性红斑狼疮;10例患者出现皮肤溃疡症状,占11.8%;4例患者出现肉瘤,占4.7%。在HIV急性感染期,由于HIV主要侵犯CD4 T淋巴细胞,因此部分患者出现CD4 T淋巴细胞明显减少,而同时CD8 T淋巴细胞增加,或者CD4 T淋巴细胞数可以在正常范围,但CD8 T淋巴细胞明显增加而导致CD4 /CD8 T淋巴细胞比例倒置[5]。
  2.2 85例混合感染情况分析
  本研究中,单纯HIV感染患者32例,占所有患者的37.6%;合并HBV感染患者36例,占42.4%;合并HCV感染患者24例,占所有患者的28.2%;合并HBV以及HCV感染患者7例,占所有患者的8.2%。同一组患者中,男性患者均显著多于女性患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.3 T细胞淋巴亚群分析
  对HIV感染者、HIV合并HBV感染者、HIV合并HCV感染者、HIV合并HBV和HCV感染者的CD4 及CD8 T淋巴细胞计数进行分析,HIV合并HBV感染者,HIV合并HCV感染者,HIV合并HBV、HCV患者的CD4 及CD8 T淋巴细胞计数与HIV患者存在显著差异(P<0.05),见表2。
  2.4 感染途径
  通过对85例AIDS患者的资料进行分析得知,疾病的主要感染途径为性传播,占71.8%(61/85),其中,异性间性传播51例,占60.0%;同性间性传播10例,占11.8%;静脉及吸毒传播18例,占21.2%;母婴传播4例,占4.7%,其余2例感染途径不明确。见表3。
  3 讨论
  通过对85例患者的资料进行分析得知,男性AIDS患者60例,占70.6%;女25例,占29.4%,且患者年龄处于20~50岁之间,以青壮年为主。从传播途径上来看,性传播为主要因素,其中,异性间性传播51例,占60.0%;同性间性传播10例,占11.8%,需要疾病防疫部门对此引起高度重视,加强病症知识宣传力度[6,7]。从患者的临床症状上来看,腹泻、高烧、淋巴结肿大为主要表现,其中,21例腹泻,占24.7%;34例高烧,占40.0%;24例淋巴结肿大,占28.2%;6例体重减轻,占7.1%。同时,部分患者还伴有咳嗽症状,发生该现象原因可能与呼吸道的感染相关。另外,通过对患者实施胸片检查结果得知,胸片结果均异常,被误诊为肺部感染[8,9];从皮肤性病的临床特征上来看,58例患者不同躯体部位出现斑块、结节症状,占68.2%;其中,3例为系统性红斑狼疮;10例患者出现皮肤溃疡症状,占11.8%;4例患者出现肉瘤,占4.7%。而对于条件致病菌感染患者来说,通常由各种致病微生物导致,最为常见的为真菌、细菌、病毒等;常见感染性部位为呼吸系统、皮肤软组织等。并且,对于条件致病菌感染的患者来说,几乎每例艾滋病患者至少有一种条件致病菌感染,应根据临床表现进行相应的病原微生物检查。从检验结果分析,混合性感染的现状不容乐观,合并HBV感染者占所有患者的42.4%,合并HCV感染者占所有患者的28.2%,合并HBV及HCV感染者占所有患者的8.2%,面对如此高的感染率,相关工作人员要给予高度重视,并制定相应预防措施[10]。大量研究表明[11],在给予HIV治疗前给予患者抗肝炎病毒治疗可取得更好的治疗效果,因为这样治疗的方法可有效提高肝脏对药物的耐受力。HBV、HCV、HIV的传播途径均包括母婴传播、性接触及血液传播,在静脉吸毒、献血均可引起混合感染。研究显示,当患者同时感染3种病毒时,会严重损伤其免疫功能及肝脏功能[12]。   综上所述,对于AIDS病例来说,男性病发率高于女性,差异有统计学意义,且大多为青壮年。究其原因,可能与生活频率、生活方式不同有关系。因为混合性感染经血液传播或者静脉吸毒传播的机率较大[13]。该病症的主要传播途径为性传播,艾滋病国内流行特点范围广,疫情上升明显,面临艾滋病发病死亡高峰,预情从高危人群向一般人群传播,流行危险因素广泛存在[14]。艾滋病目前还不能治愈,疫苗研究尚未成功,因此预防的关键在于改变高危行为[15],需要加强艾滋病筛查、知识宣传,便于尽早发现、尽早处理,预防病情蔓延,延长生存期限。
  [参考文献]
  [1] 张学军,何春涤,陆洪光. 皮肤性病学[M]. 第7版. 北京. 人民卫生出版社,2008:236.
  [2] 唐卫国,廖红文,段恒英,等. 重庆市无偿献血人群HIV感染情况的调查分析[J]. 重庆医学,2011,40(23):2343-2345.
  [3] 李晓春,高丽,王丽艳,等. 云南省澜沧县艾滋病病毒感染者及病人生存质量现状及相关因素研究[J]. 中华疾病控制杂志,2011,15(7):571-574.
  [4] 张学军,陆洪光,高兴华. 皮肤性病学[M]. 第8版. 北京:人民卫生出版社,2015:239.
  [5] 冯荣钻,潘雪玉,韦海艳,等. 2004~2011年广西天等县淋病、梅毒、AIDS/HIV流行病学特征分析[J]. 中国医药科学,2014,4(1):69-72.
  [6] 朱金辉,朱秋映,刘伟,等. 广西三个市县低档暗娼艾滋病流行病学调查[J]. 中国热带医学,2013,13(9):1082-1083,1086.
  [7] 郭建中,徐立然. 艾滋病中医临床症状量化的思考与分析[J]. 河南中医学院学报,2012,5(1):89-91.
  [8] 刘君,周容仲. 齐多夫定三联高效抗逆转录病毒治疗对HIVAIDS感染患儿T淋巴细胞及亚群的影响[J]. 海南医学院学报,2015,21(5):673-675,678.
  [9] 郭黄吉,冯丹,谢琴红,等. 贵州省遵义市2007-2010年HIV/AIDS流行病学特征分析[J]. 中国皮肤性病学杂志,2013,14(11):24-26.
  [10] 崔丽敏,姚东平. 呼和浩特市无偿献血人群HIV感染现状调查[J]. 包头医学院学报,2014,30(2):23-25.
  [11] 夏红英,任芙蓉,龚小燕,等. 2003-2012年北京市血液中心无偿献血人群HIV感染状况分析[J]. 北京医学,2014, 50(4):321-322.
  [12] 温秀明,邬旭群,刘永梅,等. 深圳市志愿无偿献血者HIV感染状况分析[J]. 中国输血杂志,2012,25(8):769-771.
  [13] 彭靖. HIV感染者的血液学检测分析与研究[J]. 延边医学,2016,(1):218.
  [14] 许增生,郑定容. 2010~2013年深圳市宝安区西乡街道艾滋病流行病学特征分析[J]. 现代诊断与治疗,2015,26(8):1823-1824.
  [15] 冯霞,游晶,段勇,等. 云南省级综合医院449例HIV/AIDS住院患者流行病学分析[J]. 中国现代医生,2013,51(2):17-19.
  (收稿日期:2016-04-18)
其他文献
我在天空写下你的名字,被风带走了我在沙滩写下你的名字,却被浪花带走了于是,我在大街的每个角落写下你的名字——呃,我被警察带走了!这段源自《大史记》的经典台词,相信很多人都不陌生。其实,我也曾在心底有过在公墙上涂鸦的张狂欲望,但一来没那份才气,二来也怕损坏公物引得千夫指。在现实生活中不敢做的,在Photoshop里YY一把,应该没啥关系吧?      操作前的知识点提示    本文准备在Photos
到网上去下载陆天明的电视剧《高纬度战栗》,用BT软件下载后才发现视频名称的格式不完全一样,这样KMPlayer就不能自动连续播放了。批量改文件名,我有一套哦!    自动更名的软件不少,不过对于我这个懒虫来说,用系统中必备的软件ACDSee来帮忙显然是最简单的方式。  启动ACDSee,在“照片管理器”窗口打开视频所在的文件夹,按下“Ctrl”键,点选要更名的视频文件,依次单击“工具”→“批量重命
【摘要】在新课程改革持续推进的背景下,小学阶段英语学科的教学目标有了巨大的变化,从对英语语言知识等方面的关注,转变为对学生所具备英语学科核心素养的重视。而对于英语学科核心素养而言,最关键的构成因素则是创新性思维。步入小学阶段,英语教师应当重点关注在教学过程中,塑造学生具备创新性思维。鉴于此,本文首先围绕培养小学生形成创新思维的作用以及英语教学近况进行阐述,针对如何科学塑造小学生的创新思维,进一步提
【摘要】随着信息技术在职业院校英语教学中的推广应用,在丰富英语教学手段、创新英语教学模式、拓展英语教学内容方面发挥着重要作用。本文从教学情境创设、微课教学模式以及翻转课堂模式三个方面入手,对职业院校英语课堂中信息化教学的实现路径进行分析探讨,期望对推进职业院校英语教学改革有所帮助。  【关键词】职业院校;英语课堂;信息化教学  【作者简介】李子欢,河北能源职业技术学院。  一、运用信息化技术创设教
【摘 要】初高中的数学学习具有连贯性,因此,初中阶段(尤其是初三)的数学教学要在一定程度上为学生的高中数学学习服务。具体而言,教师在教学中需要契合学生的认知基础,激发学生分析问题的意识,渗透数学思想方法。  【关键词】初中数学;衔接教学;教学反思;“二次函数的对称性”  【中图分类号】G633.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-6009(2016)23-0032-03  【作者简介】蒋寿
深圳在过去40年中发展迅速,是中国改革开放成功的典范。从曾经的边陲小镇到中国第一个经济特区,深圳如今已成为亚洲最重要的金融中心之一,更是引領全球的科技中心。  深圳改革开放展览馆为参观者讲述了过去40年的发展历程,而环绕展馆周围的城市本身无疑才是此次展览的主角,它是中国改革开放取得巨大成功的生动示例。人眼造型的展馆入口仿佛正在发出邀请,邀请人们走进展馆内部去了解深圳的历史,更邀请来访者一睹展馆外墙
【关键词】情境;课题;体系;行动  【中图分类号】G633.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-6009(2015)18-0057-04  【作者简介】1.盛振宇,江苏省常熟中学(江苏常熟,215500)教师;2.朱开群,江苏省苏州市教育科学研究院(江苏苏州,215000)教研员,江苏省特级教师,正高级教师。  2014年11月6日至8日,“苏锡常镇四市中学教学教研协作会议”在江苏省常
【摘要】翻转课堂源于西方,几年传入我国。翻转课打破了传统教学体系,同时收获了理想的教学效果。将翻转课堂应用初中英语教学,可以提高教学质量,为学生的学习奠定基础。本文主要分析在初中英语语法教学中使用翻转课堂的优势,从而改善英语教学效果。  【关键词】翻转课堂;初中英语;语法教学  【作者简介】韦娜,贵州省黔南州都匀市第四中学。  语法教学在英语教学中發挥着重要的作用,同时也是必不可少的成分。教师在实
深夜,一公交车在执行最后一班运营,司机回头看,还有一位白衣的女士,坐在最后一排。司机继续开车,看看倒车镜,那女的不见了,大惊,赶紧急刹车,回头一看,那女的又坐在那里。司机心虚地又转过头继续开车,小心地又看看倒车镜,女人又不见了,巨惊之下赶紧又急刹车,回头一看,那女人又出现了。  司机面临崩溃,一身冷汗转过头继续开车。司机忍不住第三次又看看倒车镜,那女人又不见了!司机已经崩溃了,又是一个急刹车,但没
用“3P”搞定O2O  “满足多场景需求的品质产品(Product)、最低的价格(Price)以及个性化的服务(Personalized Service)。”近日,京东CEO刘强东在内部讲话中提出O2O未来发展的“3P战略”。  刘强东表示,京东的O2O业务实物商品将以京东为主导发展,主打平价生鲜类商品,生活服务将主要采用合作的方式推进。业内认为,这意味着京东将从商品的差异化、供应链管理和物流方面