【摘 要】
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目的 探究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Toll样受体相关分子(TRAM)、Toll样受体4(TLR4)、 干扰素调节因子-3(IRF-3)mRNA表达水平与斑块稳定性、 神经功能缺损(NIHSS)评分关联性及其预测预后不良的价值.方法 选取延安大学附属医院2018年1月～2020年9月ACI患者115例作为研究对象,均行静脉溶栓治疗,随访90 d,根据改良Ran
【机 构】
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延安大学附属医院检验科 陕西省延安市, 716000;延安大学附属医院神经内科 陕西省延安市, 716000
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目的 探究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中Toll样受体相关分子(TRAM)、Toll样受体4(TLR4)、 干扰素调节因子-3(IRF-3)mRNA表达水平与斑块稳定性、 神经功能缺损(NIHSS)评分关联性及其预测预后不良的价值.方法 选取延安大学附属医院2018年1月～2020年9月ACI患者115例作为研究对象,均行静脉溶栓治疗,随访90 d,根据改良Rankin评分(mRS)分为预后良好组(78例)与预后不良组(37例).分析两组的临床资料、 比较两组PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA表达情况,评价两组PBMC中各指标相关性及其与斑块稳定性、NIHSS评分关联性.采用COX回归分析PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA水平与预后关系,受试者工作特征(ROC)曲线评价PBMC中各指标预测预后不良的价值.结果 两组发病至溶栓时间、 斑块稳定性、NIHSS评分、 糖尿病比例有显著性差异(P<0.05);预后不良组PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA表达水平高于预后良好组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA水平与斑块稳定性呈负相关(P<0.05);COX回归分析,将发病至溶栓时间、 斑块稳定性、NIHSS评分、 糖尿病等混杂因素调整后,PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA与不良预后显著相关(P<0.05);ROC曲线分析中,将TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA进行Logistic二元回归拟合,返回预测概率Logit(P)作为独立检验变量,获取联合预测的AUC为0.886,95％CI为0.824～0.948,P<0.001,预测敏感度为83.78％,特异度为78.21％,优于各指标单一预测.结论 ACI患者PBMC中TRAM、TLR4、IRF-3 mRNA水平与斑块稳定性、NIHSS评分显著相关,联合检测在预测预后不良方面具有可靠价值.
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