【摘 要】
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目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病行冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)示冠状动脉三支血管病变(Triple vessel lesion,,TVD)且低SYNTAX(synergy between
【机 构】
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济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 山东 济南 250200;济南市第四人民医院 山东 济南 250031
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目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病行冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)示冠状动脉三支血管病变(Triple vessel lesion,,TVD)且低SYNTAX(synergy between PCI with taxus and cardiac surgery)积分的患者三种治疗方法预后比校.方法:回顾性连续选取2010年1月到2015年12月因急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病入院且行CAG检查示TVD的病人,进行SYNTAX评分,再从其中筛选出SYNTAX(0-22)低积分组病人255例,上述按治疗策略不同进行分组,分为药物保守治疗组(n=58),冠状动脉支架置入组(percutaneous coronary intervention,PCI) (n=137),及冠状动脉搭桥术(coronary aortic bypass grafting,CABG)治疗组(n=60),并详细记录临床相关信息.随访年限为5年,平均时间为50.5±10.33个月,并建立随访数据库.结果:药物保守治疗组MACCE发生率、5年内心源性死亡发生率、靶器官再次血运重建率均高于PCI组及CABG组(P＜0.05),非致死性脑率中与PCI组及CABG组无明显差异(P＞0.05).PCI组与CABG组对比,PCI组总的MACCE、再次血运重建率及再发心肌梗死率高于CABG组(P＜0.05),PCI与CABG的心源性死亡率没有差异(P＞0.05),脑卒中率CABG高于PCI组(P＜0.05).结论:急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病冠脉三支病变(TVD)且低SYNTAX积分患者,药物治疗效果不佳,PCI治疗效果不次于CABG.
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