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【摘要】 人工流产作为采取避孕措施失败之后的一种补救措施被广泛地使用着。近些年来，由于各种不同原因导致社会上进行人工流产的人数逐渐增加。因此，人工流产的并发症的几率也不断呈上升趋势。
【关键词】 人工流产；并发症；防治
文章编号：1004-7484（2013）-10-5612-02
人工流产主要分为药物流产和人工手术流产两种。其中手术流产也可分两种：一种是钳刮术；另一种是负压吸引术。由于我国计划生育的进一步推进及社会原因导致做人工流产手术的人逐年递增，有一部分人还在较短的时间内进行多次流产，这就严重导致了人工流产并发症发生率不断上升，本文就人工流产的并发症及预防措施进行探讨。
1 人工流产综合反应
部分患者在手术进行过程中或手术完毕后，会出现心动过缓、心律不齐以及血压下降甚至昏厥等症状。其原因主要由于宫颈和子宫受到了极大的刺激后导致冠状动脉痉挛、心脏传导功能发生障碍所致。因此在进行人工手术时其操作过程必须要轻柔，避免不必要的强烈刺激，如果一旦出现此症状。需要立刻静注阿托品0.5-1mg，以减轻症状。这一些列的临床表现，常常是因为孕妇过度精神紧张害怕手术有很大的关系。因此，预防事件发生是我们术前必备的工作。我们首先应多加了解孕妇的心理状况，看他们是否对手术有顾虑或是别的因素，在手术之前要对孕妇进行更多的心理安慰；再者手术的操作过程力求轻柔，若是孕妇宫颈扩张困难或是精神过于紧张，我们科适当采取麻醉的方法。与此同时，在手术中我们一定要注意负压要适当，避免反复吸宫。
2 术中出血
在手术过程中术中出血>200ml者为术中出血，导致术中出血的原因很多，例如：妊娠月份大、所用吸管较小、负压太低、大块组织未能吸出而影响子宫收缩，人工流产次数多，子宫收缩不良，宫颈裂伤等等。这种现象一旦发生，要及时进行输液备血和使用缩宫剂，将子宫内的残留物迅速情清理干净。术中出血进行预防的有效方法必须要求掌握手术适应证，并遵守手术技术的每项操作规程，要有一定的手术技术经验。选择大小合适的吸管，其负压则不能太低。在进行手术之前要详细了解患者有无病史和凝血机制障碍以及有否人流史，对患者孕周做出准确的判断情况下方能进行手术。避免发生术中出血事件。
3 子宫穿孔
子宫穿孔目前是人工流产中最严重的并发症之一。子宫穿孔确诊并不是很难，当探宫腔或进行以后的操作时，突然感到器械进入无任何的阻力，正常超过妊娠月份子宫的深度，没有感觉到底。一小部分孕妇突然感觉到剧痛或伴恶心、呕吐，偶尔伴有子宫穿孔，一旦发现子宫穿孔需要马上停止进行手术，并立即进行以下处理：
3.1 对患者的生命体征仔细严格地进行观察，看是否有腹腔内出血的现象。
3.2 如此时人工流手产术已经完成，患者的状况良好，检查后无内出血及腹腔内脏器损伤的现象，可让患者卧床休息同时给予缩宫素及抗生素，患者还需留院观察一般观察时间为3天左右。
3.3 如此时人工流产术没有完成，患者状况一般的情况下，估计可能是穿孔小无内出血发生，这时，可以让经验丰富的医生在腹腔镜的监视下做完手术。如若在腹腔镜监视时发现了穿孔处还有出血，可及时做出止血缝合，手术完毕后还需留院观察。
3.4 若怀疑有内出血征兆的可能医生可以进行剖腹检查 子宫穿孔的预防重于治疗，因此手术之前要仔细并及时地进行腹腔镜检查或剖腹检查。在手术钳对病人要多加询问详细了解其病史，仔细检查，对那些哺乳期妊娠和剖宫产后瘢痕子宫妊娠以及多次人流病例都要给予高度的重视，手术时操作应轻柔，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监视下进行。
4 空吸与漏吸
空吸与漏吸在临床上也时常发生，空吸的发生大多是由于：子宫较大、月经不调、HCG假阳性、异位妊娠的误诊。而漏吸大多发生在孕6周内，孕囊小、宫腔较大造成，子宫过度倾屈也有可能发生。在空吸和漏吸发生时，应及时检查吸出物送做检查，术后复查血HCG并进行B超检查。预防空吸和漏吸必须要在手术前仔细检查，除HCG外还要进行B超常规检查，人工流产时间的最佳时间是45天左右。
5 吸宫不全
患者进行吸宫术后，如若阴道流血时间延迟至10天以上的状况发生，患者应进行B超检查以确定宫腔内是否有残留物，若有残留物存在患者便立即做刮宫手术还要做病理检查，手术后还要给予患者抗生素。如阴道大流血者应立即行刮宫术，刮出物同样送病理检查，术后抗感染，必要时留院观察。
6 感 染
感染的发生大多由于吸宫不全或是吸宫前有生殖道炎症未经治疗引起。再者，手术过程没有严格地按无菌操作，器械与敷料都没有严格地进行消毒等等。对诊断感染者需要立即使用抗生素并还需静脉给药。预防过程中，我们需要掌握好人工流产适应证及禁忌证，对于有炎症的患者需要先治疗才能进行吸宫术，手术整个过程必须进行无菌操作，器械与敷料也应进行消毒处理方可使用，对未全流产者要给予及时的处理，术后还需采取抗生素等有效的预防措施。
7 结束语
现代社会，人们对人工流产不给予足够的重视。这样一来人工手术的并发症发生率也越来越高。作为一名医生，我们不仅需要严格遵守手术的操作规程，还要保证手术的质量和患者的生命安全。与此同时，我们还应大力宣传提高育龄妇女对人工流产危险性的认知度，让一些育龄妇女避免进行不安全的人工流产。
参考文献
[1] 孙杰萍，孙大刚，王飞.人工流产术后远期并发症及预防分析[J].中国实用医药，2010年04期.
[2] 芦志红.人流常见并发症的预防[J].中国中医药现代远程教育，2010年08期.
[3] 盖淑珍.人工流产手术并发症的预防及处理[J].中国中医药现代远程教育，2010年10期.
【关键词】 人工流产；并发症；防治
文章编号：1004-7484（2013）-10-5612-02
人工流产主要分为药物流产和人工手术流产两种。其中手术流产也可分两种：一种是钳刮术；另一种是负压吸引术。由于我国计划生育的进一步推进及社会原因导致做人工流产手术的人逐年递增，有一部分人还在较短的时间内进行多次流产，这就严重导致了人工流产并发症发生率不断上升，本文就人工流产的并发症及预防措施进行探讨。
1 人工流产综合反应
部分患者在手术进行过程中或手术完毕后，会出现心动过缓、心律不齐以及血压下降甚至昏厥等症状。其原因主要由于宫颈和子宫受到了极大的刺激后导致冠状动脉痉挛、心脏传导功能发生障碍所致。因此在进行人工手术时其操作过程必须要轻柔，避免不必要的强烈刺激，如果一旦出现此症状。需要立刻静注阿托品0.5-1mg，以减轻症状。这一些列的临床表现，常常是因为孕妇过度精神紧张害怕手术有很大的关系。因此，预防事件发生是我们术前必备的工作。我们首先应多加了解孕妇的心理状况，看他们是否对手术有顾虑或是别的因素，在手术之前要对孕妇进行更多的心理安慰；再者手术的操作过程力求轻柔，若是孕妇宫颈扩张困难或是精神过于紧张，我们科适当采取麻醉的方法。与此同时，在手术中我们一定要注意负压要适当，避免反复吸宫。
2 术中出血
在手术过程中术中出血>200ml者为术中出血，导致术中出血的原因很多，例如：妊娠月份大、所用吸管较小、负压太低、大块组织未能吸出而影响子宫收缩，人工流产次数多，子宫收缩不良，宫颈裂伤等等。这种现象一旦发生，要及时进行输液备血和使用缩宫剂，将子宫内的残留物迅速情清理干净。术中出血进行预防的有效方法必须要求掌握手术适应证，并遵守手术技术的每项操作规程，要有一定的手术技术经验。选择大小合适的吸管，其负压则不能太低。在进行手术之前要详细了解患者有无病史和凝血机制障碍以及有否人流史，对患者孕周做出准确的判断情况下方能进行手术。避免发生术中出血事件。
3 子宫穿孔
子宫穿孔目前是人工流产中最严重的并发症之一。子宫穿孔确诊并不是很难，当探宫腔或进行以后的操作时，突然感到器械进入无任何的阻力，正常超过妊娠月份子宫的深度，没有感觉到底。一小部分孕妇突然感觉到剧痛或伴恶心、呕吐，偶尔伴有子宫穿孔，一旦发现子宫穿孔需要马上停止进行手术，并立即进行以下处理：
3.1 对患者的生命体征仔细严格地进行观察，看是否有腹腔内出血的现象。
3.2 如此时人工流手产术已经完成，患者的状况良好，检查后无内出血及腹腔内脏器损伤的现象，可让患者卧床休息同时给予缩宫素及抗生素，患者还需留院观察一般观察时间为3天左右。
3.3 如此时人工流产术没有完成，患者状况一般的情况下，估计可能是穿孔小无内出血发生，这时，可以让经验丰富的医生在腹腔镜的监视下做完手术。如若在腹腔镜监视时发现了穿孔处还有出血，可及时做出止血缝合，手术完毕后还需留院观察。
3.4 若怀疑有内出血征兆的可能医生可以进行剖腹检查 子宫穿孔的预防重于治疗，因此手术之前要仔细并及时地进行腹腔镜检查或剖腹检查。在手术钳对病人要多加询问详细了解其病史，仔细检查，对那些哺乳期妊娠和剖宫产后瘢痕子宫妊娠以及多次人流病例都要给予高度的重视，手术时操作应轻柔，对子宫过度倾屈及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监视下进行。
4 空吸与漏吸
空吸与漏吸在临床上也时常发生，空吸的发生大多是由于：子宫较大、月经不调、HCG假阳性、异位妊娠的误诊。而漏吸大多发生在孕6周内，孕囊小、宫腔较大造成，子宫过度倾屈也有可能发生。在空吸和漏吸发生时，应及时检查吸出物送做检查，术后复查血HCG并进行B超检查。预防空吸和漏吸必须要在手术前仔细检查，除HCG外还要进行B超常规检查，人工流产时间的最佳时间是45天左右。
5 吸宫不全
患者进行吸宫术后，如若阴道流血时间延迟至10天以上的状况发生，患者应进行B超检查以确定宫腔内是否有残留物，若有残留物存在患者便立即做刮宫手术还要做病理检查，手术后还要给予患者抗生素。如阴道大流血者应立即行刮宫术，刮出物同样送病理检查，术后抗感染，必要时留院观察。
6 感 染
感染的发生大多由于吸宫不全或是吸宫前有生殖道炎症未经治疗引起。再者，手术过程没有严格地按无菌操作，器械与敷料都没有严格地进行消毒等等。对诊断感染者需要立即使用抗生素并还需静脉给药。预防过程中，我们需要掌握好人工流产适应证及禁忌证，对于有炎症的患者需要先治疗才能进行吸宫术，手术整个过程必须进行无菌操作，器械与敷料也应进行消毒处理方可使用，对未全流产者要给予及时的处理，术后还需采取抗生素等有效的预防措施。
7 结束语
现代社会，人们对人工流产不给予足够的重视。这样一来人工手术的并发症发生率也越来越高。作为一名医生，我们不仅需要严格遵守手术的操作规程，还要保证手术的质量和患者的生命安全。与此同时，我们还应大力宣传提高育龄妇女对人工流产危险性的认知度，让一些育龄妇女避免进行不安全的人工流产。
参考文献
[1] 孙杰萍，孙大刚，王飞.人工流产术后远期并发症及预防分析[J].中国实用医药，2010年04期.
[2] 芦志红.人流常见并发症的预防[J].中国中医药现代远程教育，2010年08期.
[3] 盖淑珍.人工流产手术并发症的预防及处理[J].中国中医药现代远程教育，2010年10期.