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[摘要] 目的 观察舒肝解郁胶囊对功能性消化不良的总体治疗效果。 方法 将确诊的功能性消化不良（FD）且按综合性医院焦虑、抑郁量表（HADS）情绪测定积分>9分的80例患者随机分为两组。对照组采用常规治疗，治疗组采用常规治疗加舒肝解郁胶囊治疗，比较两组疗效。 结果 治疗6周后，治疗组总有效率85.0%，对照组总有效率57.5%，差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 本研究认为对于功能性消化不良且伴有焦虑、抑郁情绪的患者常规内科治疗，同时联合应用舒肝解郁胶囊治疗，可以取得良好的疗效，值得进一步研究。
[关键词] 功能性消化不良；舒肝解郁胶囊
[中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0080-02
功能性消化不良（functional dyispepsia，FD）是一种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状的代谢性疾病，发病率高，国内人群患病率在23.5%[1]。其主要症状表现为餐后饱胀、上腹不适等，也常伴有失眠、焦虑等临床表现，症状持续且难治疗。随着近年来国内外学者关于胃肠道症状与精神心理因素间关系的研究发现，精神心理因素与发病密切相关。因此我们在常规治疗的基础上，加用舒肝解郁胶囊治疗FD，样本采集2009年1月～2010年12月期间的治疗患者，疗效观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
诊断标准参照修正的功能性胃肠病罗马Ⅲ标准并同意接受问卷和量表调查，所有入组患者先行上消化道钡餐造影（或电子胃镜）检查，再行B超、肝肾生化、三大常规以排除其他疾患。所有患者经综合性医院焦虑、抑郁量表（HADS）情绪测定进行评估，评分>9分的患者共80例随机分为两组。治疗组40例，男17例，女23例，年龄21～70岁，平均（39.25±12.33）岁；对照组40例，男14例，女26例，年龄20～69岁，平均（38.50±11.45）岁。两组的性别、年龄及临床特征均无显著性差异（P > 0.05）。
1.2 方法
对照组根据症状分别给予胃肠动力药、抑酸剂或胃黏膜保护剂，治疗组在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580）0.36 g/粒一次2粒，一日2次（早晚餐前），疗程6周，治疗期间均嘱禁忌烟酒，并停用其他药物，6周后统计治疗结果。
1.3 疗效评价
显效：症状消失或基本消失；有效：症状改善或减轻；无效：用药前后症状无明显变化。显效、有效例数之和所占的比例为总有效率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 11.5统计软件处理数据。采用χ2检验进行组间比较，P < 0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效观察
两组临床疗效的比较见表1。
3 讨论
功能性消化不良为一组胃肠综合征的总称，其发病机制至今尚未完全清楚，与多种致病因素有关，随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，现已逐渐认识到，该疾病与精神心理因素密切相关。Locke等[2]对志愿者进行病例对照研究发现，103例确诊为功能性胃肠消化不良患者其各种精神心理症状明显高于对照组，表明精神心理因素与功能性消化不良具有重要的相关性。FD患者中36.7%有抑郁情绪，47.7%有焦虑情绪[3]。精神心理障碍不但影响FD患者的胃敏感性，还可能影响胃的运动功能[4]。
舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加组成，中医理论认为，贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开阴安神、利湿止痛之功效；刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫等作用，刺五加提取物则具有保护多巴胺神经元的功能[5]。研究认为，舒肝解郁胶囊的抗抑郁机制是改善糖代谢功能从而增加单胺递质的合成和释放、提高抗凋亡能力从而改善神经保护功能、促进突触生长从而改善神经发生功能。舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效得到肯定，且安全性高，依从性也较好[6]，但其对FD的治疗资料还不够全面，需要进一步研究。
本研究结果显示，使用舒肝解郁胶囊抗焦虑抑郁药物对改善FD患者的情绪障碍有明显疗效，从而缓解FD患者的消化不良症状，疗效显著高于只用常规胃肠动力药、抑酸剂或黏膜保护剂的对照组。加用舒肝解郁胶囊治疗FD，总有效率85.0%与对照组的57.5%差异有统计学意义（P < 0.01），对治疗FD有良好的治疗效果，且服用方便、不良反应小，易于被患者接受，值得进一步研究。
[参考文献]
[1] Li Y，Nie Y，Sha W，et al. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia：an epidemiological study[J]. Chin Med J（Engl），2002，115（7）：1082-1084.
[2] Locke GR 3rd，Weaver AL，Melton LJ 3rd，et al. Psychosocial factors are linked to functional gastrointestinal disorders：a population based nested case-control study[J]. Am J Gastroenterol，2004，99（2）：350-357.
[3] 郭冬梅.功能性消化不良的精神因素分析及抗抑郁焦虑治疗的临床研究[J]. 现代医药卫生，2006，22（6）：825-827.
[4] 张晓光，王启仪，梁伟民，等. 功能性消化不良患者精神心理因素与胃功能的关系[J]. 实用医学杂志，2009，25（9）：1435-1437.
[5] 邱志洁，邹锦山. 舒肝解郁胶囊与黛力新治疗中度抑郁症的疗效对照观察[J]. 光明中医，2011，22（7）：1374-1376.
[6] 吴黎明，彭永红，吕明维. 舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁发作临床研究[J]. 光明中医，2010，25（12）：2259-2261.
（收稿日期：2012-07-18）
[关键词] 功能性消化不良；舒肝解郁胶囊
[中图分类号] R57 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0080-02
功能性消化不良（functional dyispepsia，FD）是一种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状的代谢性疾病，发病率高，国内人群患病率在23.5%[1]。其主要症状表现为餐后饱胀、上腹不适等，也常伴有失眠、焦虑等临床表现，症状持续且难治疗。随着近年来国内外学者关于胃肠道症状与精神心理因素间关系的研究发现，精神心理因素与发病密切相关。因此我们在常规治疗的基础上，加用舒肝解郁胶囊治疗FD，样本采集2009年1月～2010年12月期间的治疗患者，疗效观察如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
诊断标准参照修正的功能性胃肠病罗马Ⅲ标准并同意接受问卷和量表调查，所有入组患者先行上消化道钡餐造影（或电子胃镜）检查，再行B超、肝肾生化、三大常规以排除其他疾患。所有患者经综合性医院焦虑、抑郁量表（HADS）情绪测定进行评估，评分>9分的患者共80例随机分为两组。治疗组40例，男17例，女23例，年龄21～70岁，平均（39.25±12.33）岁；对照组40例，男14例，女26例，年龄20～69岁，平均（38.50±11.45）岁。两组的性别、年龄及临床特征均无显著性差异（P > 0.05）。
1.2 方法
对照组根据症状分别给予胃肠动力药、抑酸剂或胃黏膜保护剂，治疗组在对照组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字Z20080580）0.36 g/粒一次2粒，一日2次（早晚餐前），疗程6周，治疗期间均嘱禁忌烟酒，并停用其他药物，6周后统计治疗结果。
1.3 疗效评价
显效：症状消失或基本消失；有效：症状改善或减轻；无效：用药前后症状无明显变化。显效、有效例数之和所占的比例为总有效率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 11.5统计软件处理数据。采用χ2检验进行组间比较，P < 0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效观察
两组临床疗效的比较见表1。
3 讨论
功能性消化不良为一组胃肠综合征的总称，其发病机制至今尚未完全清楚，与多种致病因素有关，随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，现已逐渐认识到，该疾病与精神心理因素密切相关。Locke等[2]对志愿者进行病例对照研究发现，103例确诊为功能性胃肠消化不良患者其各种精神心理症状明显高于对照组，表明精神心理因素与功能性消化不良具有重要的相关性。FD患者中36.7%有抑郁情绪，47.7%有焦虑情绪[3]。精神心理障碍不但影响FD患者的胃敏感性，还可能影响胃的运动功能[4]。
舒肝解郁胶囊由贯叶金丝桃和刺五加组成，中医理论认为，贯叶金丝桃具有清热解毒、凉血养阴、开阴安神、利湿止痛之功效；刺五加具有镇静、抗疲劳、促进细胞免疫和体液免疫等作用，刺五加提取物则具有保护多巴胺神经元的功能[5]。研究认为，舒肝解郁胶囊的抗抑郁机制是改善糖代谢功能从而增加单胺递质的合成和释放、提高抗凋亡能力从而改善神经保护功能、促进突触生长从而改善神经发生功能。舒肝解郁胶囊治疗抑郁症疗效得到肯定，且安全性高，依从性也较好[6]，但其对FD的治疗资料还不够全面，需要进一步研究。
本研究结果显示，使用舒肝解郁胶囊抗焦虑抑郁药物对改善FD患者的情绪障碍有明显疗效，从而缓解FD患者的消化不良症状，疗效显著高于只用常规胃肠动力药、抑酸剂或黏膜保护剂的对照组。加用舒肝解郁胶囊治疗FD，总有效率85.0%与对照组的57.5%差异有统计学意义（P < 0.01），对治疗FD有良好的治疗效果，且服用方便、不良反应小，易于被患者接受，值得进一步研究。
[参考文献]
[1] Li Y，Nie Y，Sha W，et al. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia：an epidemiological study[J]. Chin Med J（Engl），2002，115（7）：1082-1084.
[2] Locke GR 3rd，Weaver AL，Melton LJ 3rd，et al. Psychosocial factors are linked to functional gastrointestinal disorders：a population based nested case-control study[J]. Am J Gastroenterol，2004，99（2）：350-357.
[3] 郭冬梅.功能性消化不良的精神因素分析及抗抑郁焦虑治疗的临床研究[J]. 现代医药卫生，2006，22（6）：825-827.
[4] 张晓光，王启仪，梁伟民，等. 功能性消化不良患者精神心理因素与胃功能的关系[J]. 实用医学杂志，2009，25（9）：1435-1437.
[5] 邱志洁，邹锦山. 舒肝解郁胶囊与黛力新治疗中度抑郁症的疗效对照观察[J]. 光明中医，2011，22（7）：1374-1376.
[6] 吴黎明，彭永红，吕明维. 舒肝解郁胶囊治疗轻、中度抑郁发作临床研究[J]. 光明中医，2010，25（12）：2259-2261.
（收稿日期：2012-07-18）