论文部分内容阅读
【摘 要】 乳腺癌是严重威胁妇女生命和健康的常见恶性肿瘤，目前治疗方法是以手术根治为主的综合治疗。由于手术切除组织多，破坏性大，加之术后化疗的毒副作用及家人的歧视，使患者出现很多心理问题。针对60例乳腺癌病人在术前、术中、术后出现的心理状态，运用疏导、解释、安慰、和鼓励等方法进行有效的心理护理，消除了乳腺癌病人不同时期存在的心理问题，达到良好的治疗效果，提高了病人的生存质量。
【关键词】 乳腺癌 根治术 心理护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0168-01
目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤，是一种严重影响妇女的心里健康，甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要手段，加之手术切除多，伤口创面大，使病人产生不同的心理问题。所以只有通过有效的心理护理，才能使病人积极配合手术，从而早日康复。因此，探讨和总结乳腺癌根治术患者的围手术期心理护理相当重要。下面就如何对乳癌根治术患者实行心理护理，促进其心理康复进行了探讨和研究。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院自2011年10月至2011年11月共为60例女性乳癌患者成功实施了根治术，年龄最大者59岁，最小者36岁，其中双侧乳癌5例，单侧乳癌55例。
1.2 乳癌根治术病人的心理行为反应特点
乳癌根治术病人的心理行为反应在临床大致分为手术前期和手术后期两个阶段，受病人的性格、文化程度、社会和家庭背景以及其对病情和手术的认知程度等的影响，病人在各期的心理特点各异：（1）手术前期：由于癌症本身和拟行的手术给病人所造成的负面影响，病人会表现出一系列心理行为的变化：包括抵触心理、恐惧疑虑心理、绝望心理、紧张、焦虑以及抑郁心理等。（2）手术后期：病人术后醒来看到自己缺失的胸部，通常会感到忧郁、自卑甚至厌恶自己，情绪波动较大。
2 乳癌根治术患者的心理护理
2.1 手术前的心理护理
2.1.1 护士要关心体贴病人，多与病人沟通，取得病人的配合。通过健康教育，使病人和家属了解根治术的基本知识及术前术后注意点，从而以良好的心态接受手术。不同年龄、不同文化、不同的环境，乳腺癌的病人产生的心里问题也有所不同，因而对手术的认识和理解也不同，护士应通过与病人的主动沟通力求全面了解病人，最大限度地满足病人的心理需要【1】。
2.1.2 病人入院后，护理人员应给病人创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，这样可以调节病人的情绪，促进疾病的康复【2】。并主动接待病人引领她们入病房，主动帮助她们熟悉医院的环境。
2.1.3 许多病人都会有一种对癌症的焦虑感和恐惧感，往往是延误了寻求治疗机会，致使癌症转移。恐惧以及担心手术意外，并发症及后遗症等，这些心理因素会对病人造成不利影响。针对针对这些问题，护理人员应多与病人沟通，简单介绍手术室的环境、手术的医生、麻醉的方法、手术的必要性、手术中的配合及手术前后的注意事项等。一定要认真做好术前教育，耐心细致的介绍手术的意义，消除病人的恐惧情绪，以最佳的心理状态积极主动的配合手术，保证手术的顺利进行。
2.2 手术中的心理护理
病人进入手术间后，手术护士热情与其交谈，分散其注意力，巡回护士主动询问病人的需求，提供安全、舒适的手术环境。摆麻醉体位时动作要轻柔，以免给患者心理上造成不良刺激，巡回护士应及时做好心理护理，使其配合手术。此外，器械护士应熟练配合手术，减少病人的痛苦【3】。
2.3 手术后的心理护理
术后待病人生命体征稳定后，要针对病人的心理反应及心理需求进行耐心细致的护理，尽量满足病人的需要。
2.3.1 术后病人清醒后，护士应告之手术效果良好，目的已达到，只要再忍受几天的疼痛就能康复了，并向病人祝贺，分析病人的心理，有效的进行心理疏导、安慰、解释。
2.3.2 帮助病人克服消极情绪
术后病人常无法接受自己躯体形象的改变，心理反应较大，应引导病人尽早正视现实，观看伤口，介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。并指导家属关心体贴病人，诱导正向观念，理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价实在是很小的【4】。病人丈夫和亲属的心里支持理解是对病人的心里护理的关键因素。指导丈夫体贴、关心、爱抚妻子，并多与妻子沟通，学会耐心听取妻子的倾诉，使患者经常处于一个良好的心里状态之中，丈夫和家属的爱是帮助病人战胜病魔的有利武器。
2.3.3 帮助病人做好出院的准备工作
护士应向患者说明术后完全康复需要一定的时间，详细介绍出院后功能锻炼的方法及重要性，帮助病人制订康复计划，为病人的康复提供必要的帮助和指导。
3 总结
通过对60例乳腺癌根治术病人的术前、术中、术后的心理护理，了解掌握乳腺癌病人的心理需求，密切观察病人的心里活动，认真做到晓之以理、动之以情，导之以行，从而消除病人不同时期存在的心理反应，使病人积极配合手术治疗，取得良好的治疗效果。同时在临床护理中，护理人员要努力学习护理心理知识，使护理人员不仅要有丰富的临床经验和专科护理知识，还要有严密的观察和科学的心理护理，这是提高手术成功率，减轻病人的痛苦，促进病人康复的关键，所以心理护理显得尤为重要【5】。
参考文献
[1]费华东，焦东晓.人文关怀对手术患者心理应激反应的临床观察.当代护士（学术版），2008，6：35-36.
[2]姜艳，成贵俊.脊柱外伤患者术前心里分析及护理.当代护士（学术版），2008，1：21-22.
[3]吴在德.外科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：212
[4]高明英，吴胜其.癌症病人抑郁状态的相关因素调查与护理对策.护理学杂志，2002，7（17） ： 542
[5]臧桂兰.乳腺癌根治术患侧上肢功能的康复锻炼及心理护理.中国康复医药杂志，1992，7（1） ： 37
【关键词】 乳腺癌 根治术 心理护理
【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0168-01
目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤，是一种严重影响妇女的心里健康，甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要手段，加之手术切除多，伤口创面大，使病人产生不同的心理问题。所以只有通过有效的心理护理，才能使病人积极配合手术，从而早日康复。因此，探讨和总结乳腺癌根治术患者的围手术期心理护理相当重要。下面就如何对乳癌根治术患者实行心理护理，促进其心理康复进行了探讨和研究。
1 临床资料
1.1 一般资料
我院自2011年10月至2011年11月共为60例女性乳癌患者成功实施了根治术，年龄最大者59岁，最小者36岁，其中双侧乳癌5例，单侧乳癌55例。
1.2 乳癌根治术病人的心理行为反应特点
乳癌根治术病人的心理行为反应在临床大致分为手术前期和手术后期两个阶段，受病人的性格、文化程度、社会和家庭背景以及其对病情和手术的认知程度等的影响，病人在各期的心理特点各异：（1）手术前期：由于癌症本身和拟行的手术给病人所造成的负面影响，病人会表现出一系列心理行为的变化：包括抵触心理、恐惧疑虑心理、绝望心理、紧张、焦虑以及抑郁心理等。（2）手术后期：病人术后醒来看到自己缺失的胸部，通常会感到忧郁、自卑甚至厌恶自己，情绪波动较大。
2 乳癌根治术患者的心理护理
2.1 手术前的心理护理
2.1.1 护士要关心体贴病人，多与病人沟通，取得病人的配合。通过健康教育，使病人和家属了解根治术的基本知识及术前术后注意点，从而以良好的心态接受手术。不同年龄、不同文化、不同的环境，乳腺癌的病人产生的心里问题也有所不同，因而对手术的认识和理解也不同，护士应通过与病人的主动沟通力求全面了解病人，最大限度地满足病人的心理需要【1】。
2.1.2 病人入院后，护理人员应给病人创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，这样可以调节病人的情绪，促进疾病的康复【2】。并主动接待病人引领她们入病房，主动帮助她们熟悉医院的环境。
2.1.3 许多病人都会有一种对癌症的焦虑感和恐惧感，往往是延误了寻求治疗机会，致使癌症转移。恐惧以及担心手术意外，并发症及后遗症等，这些心理因素会对病人造成不利影响。针对针对这些问题，护理人员应多与病人沟通，简单介绍手术室的环境、手术的医生、麻醉的方法、手术的必要性、手术中的配合及手术前后的注意事项等。一定要认真做好术前教育，耐心细致的介绍手术的意义，消除病人的恐惧情绪，以最佳的心理状态积极主动的配合手术，保证手术的顺利进行。
2.2 手术中的心理护理
病人进入手术间后，手术护士热情与其交谈，分散其注意力，巡回护士主动询问病人的需求，提供安全、舒适的手术环境。摆麻醉体位时动作要轻柔，以免给患者心理上造成不良刺激，巡回护士应及时做好心理护理，使其配合手术。此外，器械护士应熟练配合手术，减少病人的痛苦【3】。
2.3 手术后的心理护理
术后待病人生命体征稳定后，要针对病人的心理反应及心理需求进行耐心细致的护理，尽量满足病人的需要。
2.3.1 术后病人清醒后，护士应告之手术效果良好，目的已达到，只要再忍受几天的疼痛就能康复了，并向病人祝贺，分析病人的心理，有效的进行心理疏导、安慰、解释。
2.3.2 帮助病人克服消极情绪
术后病人常无法接受自己躯体形象的改变，心理反应较大，应引导病人尽早正视现实，观看伤口，介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。并指导家属关心体贴病人，诱导正向观念，理解失去一侧乳房比失去生命而言，代价实在是很小的【4】。病人丈夫和亲属的心里支持理解是对病人的心里护理的关键因素。指导丈夫体贴、关心、爱抚妻子，并多与妻子沟通，学会耐心听取妻子的倾诉，使患者经常处于一个良好的心里状态之中，丈夫和家属的爱是帮助病人战胜病魔的有利武器。
2.3.3 帮助病人做好出院的准备工作
护士应向患者说明术后完全康复需要一定的时间，详细介绍出院后功能锻炼的方法及重要性，帮助病人制订康复计划，为病人的康复提供必要的帮助和指导。
3 总结
通过对60例乳腺癌根治术病人的术前、术中、术后的心理护理，了解掌握乳腺癌病人的心理需求，密切观察病人的心里活动，认真做到晓之以理、动之以情，导之以行，从而消除病人不同时期存在的心理反应，使病人积极配合手术治疗，取得良好的治疗效果。同时在临床护理中，护理人员要努力学习护理心理知识，使护理人员不仅要有丰富的临床经验和专科护理知识，还要有严密的观察和科学的心理护理，这是提高手术成功率，减轻病人的痛苦，促进病人康复的关键，所以心理护理显得尤为重要【5】。
参考文献
[1]费华东，焦东晓.人文关怀对手术患者心理应激反应的临床观察.当代护士（学术版），2008，6：35-36.
[2]姜艳，成贵俊.脊柱外伤患者术前心里分析及护理.当代护士（学术版），2008，1：21-22.
[3]吴在德.外科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2000：212
[4]高明英，吴胜其.癌症病人抑郁状态的相关因素调查与护理对策.护理学杂志，2002，7（17） ： 542
[5]臧桂兰.乳腺癌根治术患侧上肢功能的康复锻炼及心理护理.中国康复医药杂志，1992，7（1） ： 37