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[中图分类号]R574.62 [文献标识码]A [文章编号]1005－0019(2009)9－0086－01
[摘要]中医认为溃疡性结肠炎与肝郁脾虚关系最为密切，雇佣自拟腹泻止痛汤治疗溃疡性结肠炎，取得较满意的疗效。
[关键词]溃疡性结肠炎；自拟腹泻止痛
溃疡性结肠炎，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠，结肠黏膜的非特异性病变。临床表现为腹泻，每日2至10次，可见黏膜便，脓血便或血便，伴里急后重腹痛，常为阵发性，痉挛性疼痛，用痛后欲便，便后痛减的特点。中医学认为本病与肝郁脾虚关系最为密切，雇佣自拟腹泻止痛汤治疗溃疡性结肠炎。
现代医学认为溃疡性感染因素、免疫因素及精神有关。此病国外发病率高于我国，而近年来我国发病率有增高的趋势，我认为这与人们生活方式的改变有一定的关系。水杨酸偶磺胺比啶为西药治疗本病用药。但此药副作用较大，不进场有过过敏反应，而且长期服用易引起肝脏损伤，白细胞减少和溶血等。但此病的特点又要求长期患者长期服用此病效果较好，且副作用小，自拟腹泻止痛汤治疗收到满意的疗效，分析如下：
1 病例
赵某，男，工人，患者反复腹痛腹泻半年家中一周，日行4至5次，渐变至黏膜血便，伴腹痛里急后重，蟹后痛减，舌淡红苔薄黄，脉细弦。大便常规白细胞(++)，红细胞(++)，未发现特异性原体。纤维肠镜检查示：乙状结肠、直肠段黏膜充血水肿，散在溃疡出血。病理报告：慢性炎症。临床诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医辨证：肝郁脾虚湿热内停。治法：疏肝健脾清热化湿。处方：防风、白术各10g、陈皮、黄芩各10g、白芍15g、甘草15g、茯苓lOg、党参20g、黄芪20g、泽泻10g、地榆炭10g、赤芍10g、乌梅10g、银花炭10g。水煎服，日1剂。要药20天后，大便次数明显减少渐成形，无黏膜脓血，腹痛消失、守原方续服15天后大便日行1次，其余诸症消失，大便常规多次化验及肠镜复查均正常。
2 讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠结肠黏膜的慢性浅表性非特异性病变。现代医学认为溃疡性感染因素、免疫因素及精神有关。水杨酸偶磺胺比啶为西药治疗本病用药。但此药副作用较大，不进场有过过敏反应，而且长期服用易引起肝脏损伤，白细胞减少和溶血等。但此病的特点又要求长期患者长期服用此病。与此同时中医治疗此病效果较好。
在祖国医药中本病属于“泄泻”“休息痢”滞下范畴中医药本病与肝郁脾虚关系最为密切。肝属木为风脏，肝气亢盛影响脾胃，脾阴主燥湿运化，肝之条达，升散疏泄功能正常，脾胃之气才能升降失常，不致阴凝湿滞。
故由于肝湿疏泄，横逆乘脾，脾失健运，升降失常，而出现腹泻，腹气淤滞，气机失利，腹痛腹胀，脾胃湿困，运化失常，则大便泻或带粘液，气化火肝郁则热，伤及血络，则便加脓血，日久伤脾，直脾气虚，更使病情缠绵难愈。此病国外发病率高于我国，而近年来我国发病率有增高的趋势，我认为这与人们生活方式的改变有一定的关系。随着任命生活水平的提高，人们嗜酒食辛，过于膏粱后味而损伤脾胃，而致湿热内蕴，与此同时，现代人过于安逸，体力活动不够，是机体机能下降，脾胃功能也随之下降，湿热不得运化，而湿热又进一步损伤脾胃。在竞争社会中，人们生活学习和工作上压增大，久之则是人们急躁易怒，而导致肝郁。肝郁横逆犯脾，而发本病。故本病的发病率又增加的趋势。
《药方考》曰：“则之肝，痛则之脾，肝则之实，脾则之虚，脾虚肝实故令痛泻。”故治法当以培土抑木，方用痛泻药方，主治肝郁脾虚的泄泻，以腹痛，大便泄泻，泻后痛减为特征，方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸甘配甘草，养肝体，助肝用，与白术相配，于土中泄木，为臣药。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风具升散之性辛散肝郁，香疏脾气，为使药。加之黄芩清热利湿，且防风辛温太过而伤阴。茯苓利水渗湿，健脾补中。泽泻清热利湿，引湿入小便(取利小便而实大便之意)诸炭药可以加强止泻用，本病多缠绵难愈，泄泻日久必伤正气，故用党参黄芪补中益气，诸药合用共奏疏肝健脾、清热化湿之功。
需要注意的是：本病治宜疏导，慎用敛涩否则易引起湿邪内遏，而有闭门留寇作弊，造成疾病反复发作，缠绵难愈；本病多反复发作，迁延不愈，久病人络，湿邪内伏，易致气滞血瘀，故恰当兼顾理气活血化瘀本病多由情志引起，除应注意饮食调摄，少食辛甘厚味，劳逸结合外，还应注意调畅情志，保持精神乐观。
[摘要]中医认为溃疡性结肠炎与肝郁脾虚关系最为密切，雇佣自拟腹泻止痛汤治疗溃疡性结肠炎，取得较满意的疗效。
[关键词]溃疡性结肠炎；自拟腹泻止痛
溃疡性结肠炎，亦称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的直肠，结肠黏膜的非特异性病变。临床表现为腹泻，每日2至10次，可见黏膜便，脓血便或血便，伴里急后重腹痛，常为阵发性，痉挛性疼痛，用痛后欲便，便后痛减的特点。中医学认为本病与肝郁脾虚关系最为密切，雇佣自拟腹泻止痛汤治疗溃疡性结肠炎。
现代医学认为溃疡性感染因素、免疫因素及精神有关。此病国外发病率高于我国，而近年来我国发病率有增高的趋势，我认为这与人们生活方式的改变有一定的关系。水杨酸偶磺胺比啶为西药治疗本病用药。但此药副作用较大，不进场有过过敏反应，而且长期服用易引起肝脏损伤，白细胞减少和溶血等。但此病的特点又要求长期患者长期服用此病效果较好，且副作用小，自拟腹泻止痛汤治疗收到满意的疗效，分析如下：
1 病例
赵某，男，工人，患者反复腹痛腹泻半年家中一周，日行4至5次，渐变至黏膜血便，伴腹痛里急后重，蟹后痛减，舌淡红苔薄黄，脉细弦。大便常规白细胞(++)，红细胞(++)，未发现特异性原体。纤维肠镜检查示：乙状结肠、直肠段黏膜充血水肿，散在溃疡出血。病理报告：慢性炎症。临床诊断：慢性非特异性溃疡性结肠炎。中医辨证：肝郁脾虚湿热内停。治法：疏肝健脾清热化湿。处方：防风、白术各10g、陈皮、黄芩各10g、白芍15g、甘草15g、茯苓lOg、党参20g、黄芪20g、泽泻10g、地榆炭10g、赤芍10g、乌梅10g、银花炭10g。水煎服，日1剂。要药20天后，大便次数明显减少渐成形，无黏膜脓血，腹痛消失、守原方续服15天后大便日行1次，其余诸症消失，大便常规多次化验及肠镜复查均正常。
2 讨论
溃疡性结肠炎是一种原因不明的直肠结肠黏膜的慢性浅表性非特异性病变。现代医学认为溃疡性感染因素、免疫因素及精神有关。水杨酸偶磺胺比啶为西药治疗本病用药。但此药副作用较大，不进场有过过敏反应，而且长期服用易引起肝脏损伤，白细胞减少和溶血等。但此病的特点又要求长期患者长期服用此病。与此同时中医治疗此病效果较好。
在祖国医药中本病属于“泄泻”“休息痢”滞下范畴中医药本病与肝郁脾虚关系最为密切。肝属木为风脏，肝气亢盛影响脾胃，脾阴主燥湿运化，肝之条达，升散疏泄功能正常，脾胃之气才能升降失常，不致阴凝湿滞。
故由于肝湿疏泄，横逆乘脾，脾失健运，升降失常，而出现腹泻，腹气淤滞，气机失利，腹痛腹胀，脾胃湿困，运化失常，则大便泻或带粘液，气化火肝郁则热，伤及血络，则便加脓血，日久伤脾，直脾气虚，更使病情缠绵难愈。此病国外发病率高于我国，而近年来我国发病率有增高的趋势，我认为这与人们生活方式的改变有一定的关系。随着任命生活水平的提高，人们嗜酒食辛，过于膏粱后味而损伤脾胃，而致湿热内蕴，与此同时，现代人过于安逸，体力活动不够，是机体机能下降，脾胃功能也随之下降，湿热不得运化，而湿热又进一步损伤脾胃。在竞争社会中，人们生活学习和工作上压增大，久之则是人们急躁易怒，而导致肝郁。肝郁横逆犯脾，而发本病。故本病的发病率又增加的趋势。
《药方考》曰：“则之肝，痛则之脾，肝则之实，脾则之虚，脾虚肝实故令痛泻。”故治法当以培土抑木，方用痛泻药方，主治肝郁脾虚的泄泻，以腹痛，大便泄泻，泻后痛减为特征，方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸甘配甘草，养肝体，助肝用，与白术相配，于土中泄木，为臣药。陈皮理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。防风具升散之性辛散肝郁，香疏脾气，为使药。加之黄芩清热利湿，且防风辛温太过而伤阴。茯苓利水渗湿，健脾补中。泽泻清热利湿，引湿入小便(取利小便而实大便之意)诸炭药可以加强止泻用，本病多缠绵难愈，泄泻日久必伤正气，故用党参黄芪补中益气，诸药合用共奏疏肝健脾、清热化湿之功。
需要注意的是：本病治宜疏导，慎用敛涩否则易引起湿邪内遏，而有闭门留寇作弊，造成疾病反复发作，缠绵难愈；本病多反复发作，迁延不愈，久病人络，湿邪内伏，易致气滞血瘀，故恰当兼顾理气活血化瘀本病多由情志引起，除应注意饮食调摄，少食辛甘厚味，劳逸结合外，还应注意调畅情志，保持精神乐观。