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目的 探讨以神经系统症状起病的儿童血管迷走性晕厥(VVS)及体位性心动过速综合征(POTS)的临床特点,为该类疾病早期识别提供依据.方法 回顾性分析88例以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐等神经系统症状为首发症状,最终确诊为VVS或POTS的患儿的临床资料.结果 88例患儿中,男性35例(40％),女性53例(60％),年龄4～15岁,发病高峰年龄10～13岁.88例患儿皆以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状,经脑电图、脑脊液及头颅磁共振等检查,排除了神经系统疾病,经直立倾斜试验(HUTT)最终确诊为VVS 53例(60％),POTS 35例(40％).有5例以一过性意识丧失为首发症状的患儿被误诊为癫痫.59例(67％)患儿发病前可追溯到诱因,常见诱因依次为长时间站立、体位变化及剧烈运动.66例(75％)有发作先兆症状,常见的先兆症状依次为胸闷、消化道症状(恶心、呕吐及腹痛)及面色苍白.88例患儿均接受了健康教育、自主神经功能锻炼,53例VVS患儿予口服补液盐治疗,35例POTS患儿予口服补液盐联合美托洛尔治疗.对88例患儿进行为期18个月的随访,随访3、6、12、18个月时的治疗有效率分别为87％、93％、93％、90％.结论 以一过性意识丧失、头晕、头痛及抽搐为首发症状的患儿除了考虑神经系统疾病外,需警惕VVS及POTS等功能性心血管疾病,进一步HUTT检查可明确诊断;明确诊断后早期治疗可取得较好的疗效.