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脑室出血扩大的相关因素及其与长期转归的相关性
【出 处】
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国际脑血管病杂志
【发表日期】
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2022年30期
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磁敏感加权成像（susceptibility-weightedimaging,SWI）显示的不对称突出静脉征（asymmetricallyprominentveinssign,APVS）可无创性反映急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）患者脑组织的动态变化，从病理生理学角度提供血流和代谢信息，有助于评估AIS患者的临床病情及转归。文章就AIS患者SWI出现APVS的临床意义进行了综述。
角膜共聚焦显微镜（cornealconfocalmicroscopy,CCM）是一种活体角膜成像技术，可直接实时量化角膜神经纤维，具有无创、客观和敏感性高的特点。CCM不仅可用于角膜疾病的诊断和治疗评估，在一些周围及中枢神经系统疾病，例如糖尿病周围神经病、帕金森病等的诊断和预后评估方面也发挥重要作用。此外，角膜神经纤维变化可间接反映缺血性脑血管病的严重程度，有望成为缺血性脑血管病的一种无创性生物成像标志物。文章就CCM及其在缺血性脑血管病中的应用进行了综述，以期为缺血性脑血管病的早期诊断及预后评估提供更优
脑出血患者的残疾率和病死率极高，目前尚无有效治疗方法改善患者转归。血肿的机械性压迫和毒性产物释放是导致脑出血患者出现原发性和继发性脑损伤的主要原因，而安全和有效地加速血肿消退是改善脑出血患者神经功能缺损的关键策略。小胶质细胞/巨噬细胞是介导血肿清除的主要吞噬系统，主要极化为M1和M2表型。细胞表面受体以及可能存在的信号转导通路对小胶质细胞/巨噬细胞介导的内源性血肿消退发挥着重要的调控作用，可能成为今后临床治疗脑出血并改善患者转归的新靶点。
缺血性卒中是全世界范围内致残和致死的第二大原因，给社会和家庭带来沉重负担。流行病学研究表明，维生素D水平与高血压、糖尿病和动脉粥样硬化以及脑血管事件患病率相关。文章对维生素D水平与缺血性卒中发病风险、急性期梗死体积、神经功能缺损严重程度以及功能转归的关系进行了综述，探讨了补充维生素D对缺血性卒中的影响，期望为缺血性卒中防治提供新的思路。
痴呆是一种以获得性认知损害为主的综合征，主要表现为理解力、定向力、视空间能力等认知功能下降。由于不同类型痴呆的干预方法不同，故鉴别诊断极为重要。正电子发射体层成像（positronemissiontomography,PET）可通过不同示踪剂多角度反映脑功能变化，为痴呆的鉴别诊断提供影像学依据。文章对不同类型痴呆患者的PET特点进行了综述，以期为不同类型痴呆患者的鉴别诊断提供思路。
谵妄是卒中后的常见并发症。卒中后谵妄与患者转归不良和病死率增高相关。文章对卒中后谵妄的筛查工具、预测因素和预测模型进行了综述。
小胶质细胞是中枢神经系统中的主要固有免疫细胞，在中枢神经系统的发育和疾病发生中起着多种作用。近年来研究发现，小胶质细胞在血管性认知损害（vascularcognitiveimpairment,VCI）的发生发展中发挥重要作用，可通过激活神经炎症、氧化应激和破坏血脑屏障等机制导致认知功能减退。文章对小胶质细胞在VCI病理生理学中的作用进行综述，旨在为靶向小胶质细胞治疗VCI提供新的依据。
缺血性卒中是一种多病因疾病，准确鉴别病因是制定治疗策略及评估转归的重要环节。血管壁磁共振成像技术在识别血管壁病变特征方面具有显著优势，可为探索缺血性卒中的发病机制、随访监测和转归判断提供信息。