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目的
探讨药物洗脱微球(DEB)栓塞治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(HAPS)的安全性及有效性。
方法回顾性分析26例HCC合并HAPS行DEB栓塞治疗患者的临床资料：肝功能水平包括术前血清白蛋白水平、腹水、Child-Pugh分级，HAPS的影像表现，随访并记录生存期、肿瘤治疗后反应。根据HAPS程度分4级，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，生存预测因素采用Cox模型分析。根据改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST)计算肿瘤治疗反应。
结果总人群的中位生存期为310 d，1级瘘组为261 d，2级瘘组为333 d，3级瘘组为250 d。采用Kaplan-Meier法估计，三组HAPS患者的生存曲线差异无统计学意义(P＝0.456)。在整个研究人群中，6、12和24个月的生存率分别为76.9%，37.3%和12.4%。术前血清白蛋白水平(P＝0.005，风险比＝0.712，95%可信区间0.560，0.904)，有无腹水(P＝0.028，风险比＝9.848，95%可信区间1.284，75.533)，术前Child-Pugh分级(P＝0.032，风险比＝0.082，95%可信区间0.008，0.802)是潜在的预测因素。
结论DEB栓塞治疗是一种安全有效治疗HCC合并HAPS的方法，术前肝功能水平是患者预后的预测因素。