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目的 研究小剂量日间非卧床腹膜透析(DAPD)和小剂量持续非卧床腹膜透析(CAPD)对残肾功能较好的糖尿病终末期肾病(ESRD)患者的疗效.方法 病情稳定、残肾功能较好(rGFR≥5 ml/min,且尿量≥750 ml/d)的40例糖尿病ESRD患者入选.按数字随机法分为小剂量DAPD组20例和小剂量CAPD组20例.DAPD组透析处方为1.5 L或2 L,3次/d,每次留腹3～4 h,夜间干腹.CAPD组透析处方为1.5～2 L,3次/d,或1.5 L,4次/d,夜间留腹.在研究开始及6个月后,分别计算两组腹膜尿素氮清除率(Kt/V)、残肾Kt/V、每周总Kt/V、Ccr、rGFR等指标;测定24 h尿蛋白量、24 h腹透液蛋白、血清白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素剂量;用改良主观综合性营养评估法(SGA)评估患者营养状况.结果 共35例患者完成研究.两组患者年龄、性别、体质量指数、透析龄、透析液肌酐/血肌酐(D/Pcr)等基线值差异无统计学意义.6个月后,CAPD组胰岛素剂量和24 h腹透液丢失蛋白明显高于DAPD组,分别为(33.6±10.9)U/d比(20.6±6.2)U/d(P＜0.05)和(11.13±4.95)g比(5.66±2.88)g(P＜0.01),而血清白蛋白明显低于DAPD组[(29.7±4.2)比(36.5±3.9)g/L,P＜0.05].DAPD组与CAPD组相比,24 h净超滤量为(554±187)ml比(309±177)ml,24 h尿量为(1090±361)ml比(750±258)ml,rGFR为(8.21±2.40)ml/min比(4.88±2.11)ml/min,DAPD组均显著高于CAPD组(均P＜0.05).结论 对于残肾功能较好的糖尿病ESRD患者,小剂量DAPD较小剂量CAPD能更好地控制血糖,改善营养状态及保护残肾功能.