降压药只能降压吗？
　　答案是未必。其实药物作用范围也是有主业和副业之分的，如硝苯地平，“本行”是降压，但它的作用不只是降压药，它还可以“客串”一把利胆药，治疗胆绞痛；又如速效救心丸，本是防治心绞痛的良药，却也可以治疗痛经，等等。这样的例子很多，而本文要介绍的则是胃药，也是非经典的“止喘药”，不仅能控制哮喘发作，甚至可以解除哮喘持续状态。神奇吧？
　　胃药治疗哮喘有“三板斧”：第一板斧是主治“胃性哮喘”，第二板斧是佐治支气管哮喘或哮喘持续状态，第三板斧是防治激素及平喘药物引起的“胃病”。
　　第一板斧：主治
　　在人体食管和胃之间，有一个“阀门”，一般只能由食管向胃打开，咀嚼后的食物就这样进入胃部，不会逆行。如果“阀门”出现问题，就可能不再是单向开闭，胃和十二指肠的内容物就可能上涌，反流进入食管，导致食管黏膜损伤，引起胃食管反流病（GERD）。而由GERD引起的哮喘发作，便称为“胃性哮喘”。其发病跟通常的自身过敏体质和外界过敏源相关的支气管哮喘有区别。对此，经典止喘法（平喘药物加激素）未必奏效，“胃喘”还需胃药医。
　　具体用药方法为：奥美拉唑20毫克（2次/天）加用吗丁啉10毫克（3次/天）；或西沙必利5毫克（3次/天）；饭前服，治疗4周。症状若没有改善，则改用雷尼替丁0.15克（2次/天）、吗丁啉10毫克（3次/天），治疗12周。一般来说，抗反流治疗的疗程应长于3个月，试验性治疗也不宜短于4周。因为有资料表明，哮喘症状显著好转的时间是抗反流治疗的2～3周后，过早结束疗程易近期复发。
　　第二板斧：佐治
　　西咪替丁广泛用于胃、十二指肠溃疡，急性上消化道出血的治疗，近年研究发现，它对支气管哮喘也有疗效。有人在经典疗法（糖皮质激素、氨茶碱、β2受体激动剂及一般抗感染）基础上，联用西咪替丁治疗支气管哮喘，取得满意疗效；另有实验发现，在停用解痉、平喘药物情况下，应用西咪替丁治疗哮喘持续状态，总有效率高达86.9％。多数患者用药后2小时即感呼吸困难减轻。
　　第三板斧：防治
　　氨茶碱和肾上腺皮质激素是治疗支气管哮喘的常用药物，然而，长期服用均有风险，这时还需胃药“保驾护航”。
　　如长期服用氨茶碱会刺激胃黏膜而引起胃部不适，乃至药物性胃炎，于是可将其与氢氧化铝同服，以减轻其对胃黏膜的刺激；长期服用激素（如强的松）更会损伤胃黏膜，严重者则可导致表浅溃疡、出血乃至胃穿孔。应与抗酸药（如胃舒平或氢氧化铝凝胶）同服，或在出现反酸现象时加用抗酸药，以防治激素伤胃。不少报告也提到，对长期用糖皮质激素治疗的哮喘患者，同时给予质子泵抑制剂奥美拉唑或兰索拉唑口服后，激素对胃黏膜的不良作用（包括上腹不适等症状及胃出血等）明显减少。
　　编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com