探讨急性胰腺炎(AP)病程中的血脂变化规律及临床意义。

回顾性分析81例AP病例，根据入院时血清三酰甘油(TG)水平分为高TG组(TG≥11.3 mmol/L)、中TG组(5.65≤TG<11.3 mmol/L)、低TG组(TG<5.65 mmol/L)；按接受血液净化、降脂药物、脂肪乳肠外营养治疗、无特殊治疗(未接受上述3种治疗)分为4组，分析各组的临床特点及血脂变化特征。

高、中、低TG组患者的年龄分别为(40±10)、(40±8)、(51±13)岁，高、中TG组显著低于低TG组，差异有统计学意义(P<0.01)，而高、中TG组间的差异无统计学意义。高、中、低TG组患者在性别、糖尿病史、高血压病史、高脂血症史、胰腺炎病史、烟酒史、发病诱因、发病季节、AP严重程度及住院时间等方面的差异均无统计学意义。高、中TG组患者入院后48 h内TG迅速下降，首日降幅分别达(33.77±26.57)%、(43.46±17.76)%，次日分别达(66.33±17.20)%、(57.50±2.70)%，其后缓慢下降且维持轻度升高水平；低TG组患者的TG无下降趋势。接受血液净化、降脂药物治疗患者的TG变化与无特殊治疗组类似，脂肪乳肠外营养患者与无特殊治疗组中低TG组患者的TG水平一致。在无特殊治疗的AP患者中，TG水平与血清总胆固醇水平呈正相关，与其他血脂指标无相关性。

AP患者的血脂变化模式依入院时TG水平而异。高脂血症性AP患者入院后按常规治疗在48 h内TG降幅未达到三分之一，可慎重考虑血液净化治疗，TG<5.65 mmol/L患者可接受脂肪乳肠外营养治疗。