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【摘 要】 目的：对首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及疗效进行探讨分析，为临床实践过程中合理确定手术时机，提高疗效提供参考。方法：选取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白内障手术前确诊为糖尿病的患者64例。统计分析患者的临床治疗资料，开展回顾性分析，总结这些患者的手术时机和疗效。结果：通过整理和分析得知，在这些患者当中，选择空腹血糖在小于6.0mmol/L时进行手术的有18例，在6.0—8.9mmol/L时进行手术的有26例，在大于9.0mmol/L时进行手术的有20例。并且所有患者通过手术治疗后，视力都有一定程度提高，与术前相比，差异存在统计学意义（p<0.05）。结论：对首诊眼科糖尿病患者来说，进行白内障手术后视力恢复情况是很难预测的。因此，为有效应对这些问题，增强治疗效果，合理选择手术时机是十分重要的，有利于提高術后视力恢复情况，临床实践中应该对此足够重视和关注。
【关键词】 首诊眼科 糖尿病患者 白内障 手术时机 手术疗效
引言
研究表明，近些年来，糖尿病发病率呈上升趋势，[1]给患者的日常生活带来很多不便。但患者对该问题往往认识不足，具有较低的知晓率，[2]对有效治疗糖尿病患者也带来不利影响。当前，对糖尿病患者白内障手术最佳时机的研究成果并不多，临床实践对该问题存在较大争议。因此，为弥补这些问题与不足，采取有效措施，合理确定糖尿病患者白内障手术时机，分析其疗效是不可忽视的一项工作，[3]能更好指导临床实践各项工作。鉴于此，笔者对本院收治的，在白内障手术前，确诊过为糖尿病患者的资料进行回顾性分析，希望能加深对该问题的认识，能为确定最佳治疗时机提供启示与参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白内障手术前确诊为糖尿病的患者64例。在这64例患者当中，男性38例，女性26例，患者年龄在24—76岁之间，平均年龄为49岁。并且所有患者的资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中应用，对其进行分析探讨具有对比意义。手术前，视力光感为0.05的患者50例，视力光感为0.05—0.10的患者共14例。所有患者都通过仔细检查得到确诊，白内障手术后由医生给出治疗方案，对患者进行糖尿病治疗。[4]
1.2 研究方法。采用随机抽样方法，随机抽取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白内障手术前确诊为糖尿病的患者64例。同时对患者资料进行详细整理和全面分析，开展回顾性分析。从而对患者有更为全面的分析和认识，以确定糖尿病患者白内障手术最佳时机，了解患者治疗情况等内容。
1.3 观察指标。对患者治疗前后的视力变化进行观察，详细记录相关数据资料。观察术中和术后并发症出现情况，评价临床疗效。视力恢复判断标准为：在0.10以上为恢复效果好。[5]
1.4 统计学处理。对统计分析得到的数据，研究过程中利用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行分析，总结其中的规律，对相关内容有更为全面的分析和认识。[6]且P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时机选择。对患者的手术时机来说，在这些患者当中，选择空腹血糖在小于6.0mmol/L时进行手术的有18例，在6.0—8.9mmol/L时进行手术的有26例，在大于9.0mmol/L时进行手术的有20例。并且所有患者通过手术治疗后，视力都有一定程度提高，与术前相比，[7]差异存在统计学意义（p<0.05）。具体情况如表1所示。
2.2 临床疗效分析。通过对64例患者的资料进行分析，手术前后视力对比情况如表2所示。并且，所有患者通过手术治疗后，视力都有一定程度提的高。与术前相比，术后视力>0.1者明显多于术前，差异存在统计学意义（p<0.05）。就视力较差的患者来说，调查分析得知，他们大多数存在糖尿病视网膜病变以及老年性黄斑变性，[8]由于存在这些病症，制约他们视力恢复，导致患者视力较差。
3 讨论
3.1 术前确诊为糖尿病患者，加大白内障手术难度。临床医学中，导致糖尿病患者出现视力障碍的主要原因是白内障以及糖尿病视网膜病变。[9]对白内障患者有必要进行手术治疗，以便让患者的视力得到有效恢复，促进患者治疗效果提升。大量调查报告以及临床实证研究表明，视网膜病变与糖尿病的病变之间存在密切联系。病程越长，视网膜病变的发病率越会增加，但很多糖尿病患者对自己的病情不大了解。调查显示，糖尿病患者对眼病的知晓率仅为38.3%。本研究的64例患者当中，术前都确诊为糖尿病，这无疑增加了患者视力恢复的困难。[10]本研究患者首诊都是在眼科，患者病史不清楚，病程不明确。手术前患者血糖大多数很难控制，但也不能采取迅速降低血糖措施，以便避免视网膜病变加重情况发生。[11]
3.2 严格把握血糖控制的要求。关于糖尿病白内障患者患者术前控制血糖的要求，不同学者有不同观点。一些人为在8.88mmol/L以上不适合手术，应控制在5.55-8.88mmol/L之间，才能确保手术安全。一些认为血糖应该控制在7.22mmol/L以下，不得高于8.33mmol/L。本次所有患者为首诊眼科，病史和病程不明确，为确保手术安全，实现更好治愈患者的目的，手术前应该做好解释工作，让患者血糖和病情保持稳定，方便手术顺利进行，也有利于更好治愈患者。[12]本次研究中，空腹血糖小于6.0mmol/L时，并发症的发生率为21.88%；大于9.0mmol/L时并发症的发生率为25.00%。由此可见，空腹血糖过高或过低都会引起并发症，[13]因而手术过程中应该对患者的血糖进行严格控制。
3.3 合理把握手术时机，更好治愈患者。当前，在临床医学实践中，糖尿病已经成为影响人们健康的重要病症之一。[14]为实现对糖尿病的有效预防，应该加强相关知识的普及和宣传教育工作，让患者对糖尿病有更为全面的理解和认识。对首诊眼科糖尿病患者进行白内障手术时，通常很难预料术后视力恢复情况，因而有必要对此进行细致、全面的检查。[15]一般患者在血糖比较稳定的状态下进行手术治疗，能让患者复明率有效增加。对眼底病变情况也要进行细致全面观察，有利于及时采取治疗措施，进而对病变进行有效阻止，同时也有利于保护患者视力，促进治疗效果和患者的生活质量提升。 4 结束语
总之，为提高治疗效果，减轻患者痛苦，合理选择首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机是十分必要的，对手术的有效开展，促进患者术后更好恢复都具有积极作用。因此，临床实践中应该对该问题足够重视，综合考虑患者实际情况，选择合理的手术时机，采用正确的手术方法。从而减轻患者痛苦，提升患者治愈率，增强服务质量，提高患者及家属的满意度。
参考文献
[1]雷蕾.眼科糖尿病白内障手术时机及临床疗效研究[J].现代诊断与治疗， 2014（23）， 5490-5491
[2]韩琳.糖尿病患者白内障摘除术前后血糖水平对视力影响[J].糖尿病新世界， 2015（7）， 51-52
[3]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究， 2012（22），141-142
[4]赖国臣，张平.首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及疗效[J].眼外伤职业眼病杂志， 2009（6），466-467
[5]叶健章.独眼白内障手术的风险控制[J].微创医学，2015（5），630-631
[6]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012（10），141-142
[7]姚克.微小切口白內障手术学[M].北京：北京科学技术出版社，2012，301-302
[8]陈菲，董利群.老年心血管病患者白内障围手术期安全性分析[J].国际眼科杂志， 2012（2），287-289
[9]卞小芸，宋秀君，张小融.糖尿病患者白内障术后视力相关因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2007（13），186-187
[10]王蕊.糖尿病患者白内障术后恢复及影响因素分析[J].中国医学创新，2011（34）， 50-52
[11]郭翠玲，赵仲平.玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究[J].海南医学， 2016（2），216-218
[12]严宏.糖尿病性白内障与视网膜病变联合治疗的时机和策略[J].眼科新进展， 2015（8）， 791-794
[13]斯特内特.白内障手术学（第3版）[M].北京：人民军医出版社，1012，529-536
[14]林静君，周忠夏，李虹霓.白内障手术血糖关系探讨[J].中国实用眼科杂志，2009（15） ， 326-327
[15]陶雁亭，张伟英.糖尿病患者白内障与老年性白内障手术疗效对比分析[J].临床眼科杂志，2012（2），162-164
【关键词】 首诊眼科 糖尿病患者 白内障 手术时机 手术疗效
引言
研究表明，近些年来，糖尿病发病率呈上升趋势，[1]给患者的日常生活带来很多不便。但患者对该问题往往认识不足，具有较低的知晓率，[2]对有效治疗糖尿病患者也带来不利影响。当前，对糖尿病患者白内障手术最佳时机的研究成果并不多，临床实践对该问题存在较大争议。因此，为弥补这些问题与不足，采取有效措施，合理确定糖尿病患者白内障手术时机，分析其疗效是不可忽视的一项工作，[3]能更好指导临床实践各项工作。鉴于此，笔者对本院收治的，在白内障手术前，确诊过为糖尿病患者的资料进行回顾性分析，希望能加深对该问题的认识，能为确定最佳治疗时机提供启示与参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白内障手术前确诊为糖尿病的患者64例。在这64例患者当中，男性38例，女性26例，患者年龄在24—76岁之间，平均年龄为49岁。并且所有患者的资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中应用，对其进行分析探讨具有对比意义。手术前，视力光感为0.05的患者50例，视力光感为0.05—0.10的患者共14例。所有患者都通过仔细检查得到确诊，白内障手术后由医生给出治疗方案，对患者进行糖尿病治疗。[4]
1.2 研究方法。采用随机抽样方法，随机抽取我院2013年12月至2015年12月收治的，在白内障手术前确诊为糖尿病的患者64例。同时对患者资料进行详细整理和全面分析，开展回顾性分析。从而对患者有更为全面的分析和认识，以确定糖尿病患者白内障手术最佳时机，了解患者治疗情况等内容。
1.3 观察指标。对患者治疗前后的视力变化进行观察，详细记录相关数据资料。观察术中和术后并发症出现情况，评价临床疗效。视力恢复判断标准为：在0.10以上为恢复效果好。[5]
1.4 统计学处理。对统计分析得到的数据，研究过程中利用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行分析，总结其中的规律，对相关内容有更为全面的分析和认识。[6]且P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术时机选择。对患者的手术时机来说，在这些患者当中，选择空腹血糖在小于6.0mmol/L时进行手术的有18例，在6.0—8.9mmol/L时进行手术的有26例，在大于9.0mmol/L时进行手术的有20例。并且所有患者通过手术治疗后，视力都有一定程度提高，与术前相比，[7]差异存在统计学意义（p<0.05）。具体情况如表1所示。
2.2 临床疗效分析。通过对64例患者的资料进行分析，手术前后视力对比情况如表2所示。并且，所有患者通过手术治疗后，视力都有一定程度提的高。与术前相比，术后视力>0.1者明显多于术前，差异存在统计学意义（p<0.05）。就视力较差的患者来说，调查分析得知，他们大多数存在糖尿病视网膜病变以及老年性黄斑变性，[8]由于存在这些病症，制约他们视力恢复，导致患者视力较差。
3 讨论
3.1 术前确诊为糖尿病患者，加大白内障手术难度。临床医学中，导致糖尿病患者出现视力障碍的主要原因是白内障以及糖尿病视网膜病变。[9]对白内障患者有必要进行手术治疗，以便让患者的视力得到有效恢复，促进患者治疗效果提升。大量调查报告以及临床实证研究表明，视网膜病变与糖尿病的病变之间存在密切联系。病程越长，视网膜病变的发病率越会增加，但很多糖尿病患者对自己的病情不大了解。调查显示，糖尿病患者对眼病的知晓率仅为38.3%。本研究的64例患者当中，术前都确诊为糖尿病，这无疑增加了患者视力恢复的困难。[10]本研究患者首诊都是在眼科，患者病史不清楚，病程不明确。手术前患者血糖大多数很难控制，但也不能采取迅速降低血糖措施，以便避免视网膜病变加重情况发生。[11]
3.2 严格把握血糖控制的要求。关于糖尿病白内障患者患者术前控制血糖的要求，不同学者有不同观点。一些人为在8.88mmol/L以上不适合手术，应控制在5.55-8.88mmol/L之间，才能确保手术安全。一些认为血糖应该控制在7.22mmol/L以下，不得高于8.33mmol/L。本次所有患者为首诊眼科，病史和病程不明确，为确保手术安全，实现更好治愈患者的目的，手术前应该做好解释工作，让患者血糖和病情保持稳定，方便手术顺利进行，也有利于更好治愈患者。[12]本次研究中，空腹血糖小于6.0mmol/L时，并发症的发生率为21.88%；大于9.0mmol/L时并发症的发生率为25.00%。由此可见，空腹血糖过高或过低都会引起并发症，[13]因而手术过程中应该对患者的血糖进行严格控制。
3.3 合理把握手术时机，更好治愈患者。当前，在临床医学实践中，糖尿病已经成为影响人们健康的重要病症之一。[14]为实现对糖尿病的有效预防，应该加强相关知识的普及和宣传教育工作，让患者对糖尿病有更为全面的理解和认识。对首诊眼科糖尿病患者进行白内障手术时，通常很难预料术后视力恢复情况，因而有必要对此进行细致、全面的检查。[15]一般患者在血糖比较稳定的状态下进行手术治疗，能让患者复明率有效增加。对眼底病变情况也要进行细致全面观察，有利于及时采取治疗措施，进而对病变进行有效阻止，同时也有利于保护患者视力，促进治疗效果和患者的生活质量提升。 4 结束语
总之，为提高治疗效果，减轻患者痛苦，合理选择首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机是十分必要的，对手术的有效开展，促进患者术后更好恢复都具有积极作用。因此，临床实践中应该对该问题足够重视，综合考虑患者实际情况，选择合理的手术时机，采用正确的手术方法。从而减轻患者痛苦，提升患者治愈率，增强服务质量，提高患者及家属的满意度。
参考文献
[1]雷蕾.眼科糖尿病白内障手术时机及临床疗效研究[J].现代诊断与治疗， 2014（23）， 5490-5491
[2]韩琳.糖尿病患者白内障摘除术前后血糖水平对视力影响[J].糖尿病新世界， 2015（7）， 51-52
[3]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究， 2012（22），141-142
[4]赖国臣，张平.首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及疗效[J].眼外伤职业眼病杂志， 2009（6），466-467
[5]叶健章.独眼白内障手术的风险控制[J].微创医学，2015（5），630-631
[6]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012（10），141-142
[7]姚克.微小切口白內障手术学[M].北京：北京科学技术出版社，2012，301-302
[8]陈菲，董利群.老年心血管病患者白内障围手术期安全性分析[J].国际眼科杂志， 2012（2），287-289
[9]卞小芸，宋秀君，张小融.糖尿病患者白内障术后视力相关因素分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2007（13），186-187
[10]王蕊.糖尿病患者白内障术后恢复及影响因素分析[J].中国医学创新，2011（34）， 50-52
[11]郭翠玲，赵仲平.玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究[J].海南医学， 2016（2），216-218
[12]严宏.糖尿病性白内障与视网膜病变联合治疗的时机和策略[J].眼科新进展， 2015（8）， 791-794
[13]斯特内特.白内障手术学（第3版）[M].北京：人民军医出版社，1012，529-536
[14]林静君，周忠夏，李虹霓.白内障手术血糖关系探讨[J].中国实用眼科杂志，2009（15） ， 326-327
[15]陶雁亭，张伟英.糖尿病患者白内障与老年性白内障手术疗效对比分析[J].临床眼科杂志，2012（2），162-164