小儿肺炎是呼吸道感染的一种，是小儿常见病，多见于婴幼儿，也是导致婴儿时期死亡的主要原因。一般是由于不同的病原体或其他因素所导致的肺部炎症，起病急，症状明显。
　　一、小儿肺炎发生原因及诱发因素
　　（一）好发人群
　　1.早产儿、营养不良小儿
　　 早产儿无法保证自己营养供给，容易营养不良，免疫力低下，身体素质比较差，容易被肺炎病原体侵袭。
　　2.不爱运动小儿
　　缺乏体育锻炼，不爱活动小儿的身體素质可能比较差，容易感染肺炎。
　　3.免疫力低下、贫血及患佝偻病小儿
　　本身有贫血症状或免疫力低下的小儿，常常因为身体抵抗力较差，从而受到肺炎病原体侵袭。
　　4.有基础疾病的小儿
　　 本身患有基础疾病的小儿，病原可能会由其他地方向肺转移，从而导致肺炎发生。
　　（二）主要病因
　　肺炎常见感染原因为病毒和细菌感染，也可能混合感染，发达国家小儿肺炎病原体以病毒为主，发展中国家则以细菌为主。近些年来衣原体、支原体和流感嗜血杆菌感染有逐渐增加趋势。常见感染细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等;病毒是导致肺炎发生的主要病原体，以往我国北方地区以腺病毒3型和腺病毒7型多见，近年来有下降趋势，但合胞病毒感染率上升，也有一些其他病毒，比如：流感病毒、副流感病毒、轮状病毒等肺炎感染;还有一些肺炎衣原体、沙眼衣原体以及鹦鹉热衣原体等衣原体感染。
　　另外，先天性心脏病、早产儿、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、原发性和继发性免疫缺陷患儿发生肺炎的几率更大。
　　（三）诱发原因
　　没有良好的卫生习惯，经常接触大流量人群，居住环境卫生条件不好，不注意保暖和防护等，小儿更易受到细菌和病毒的侵袭，发生肺炎。
　　二、小儿肺炎症状表现及并发症
　　（一）典型症状
　　1.轻型肺炎
　　咳嗽是小儿肺炎的早期表现，同时可伴呛奶、呕吐的症状。刚开始是频繁的刺激性干咳，到肺炎症状最明显时期咳嗽反而会减轻，在恢复期咳嗽里会带痰;发热时多为不规则热，也可能出现弛张热或稽留热;病情加重时患儿可出现鼻翼煽动、呼吸加快可达每分钟40～80次，甚至可呈现“点头”呼吸、三凹征、唇周有发绀的症状;肺炎发生早期肺部体征不明显，仅能听到呼吸音减低或呼吸音粗糙，并发数日后可听及肺部中、细湿啰音，以细啰音为主，在背部肺底以及脊柱旁较为密集，尤其在患儿深吸气末更为清楚;当肺部病变部位融合在一起时，患儿可出现语颤增强，叩诊出现浊音，听诊呼吸音减弱或管性呼吸音等肺实体病变体征。
　　2.重型肺炎
　　重型肺炎患儿一般表现为浅表、急促的呼吸，可达每分钟80次以上，鼻翼煽动更明显。出现三凹征。重度患儿呼气有呻吟或形成点头状呼吸。可见面色或青灰色，颜面和肢体末端有明显紫绀症状，听诊可闻及两肺有密集的细湿啰音。重型肺炎患儿常常伴有心功能不全的症状，一般表现为呼吸困难突然加重，呼吸超过每分钟60次明显加快;心率不是因体温升高或缺氧突然加快;面色发绀或苍白，吸氧或镇静药物治疗仍不能缓解。
　　（二）其他症状
　　肺炎严重患者会出现食欲减退、精神不振、烦躁不安等全身症状;消化系统症状表现为：食欲下降、呕吐、腹胀、腹泻，症状严重者呕吐物为咖啡色或便血、肠鸣音明显减弱、中毒性肝炎以及中毒性肠麻痹;此外，还会出现酸碱平衡失调，发生代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒甚至混合型酸中毒，还可能出现弥漫性血管内凝血等症状。
　　（三）并发症
　　1.心力衰竭
　　先天性心脏病患者患肺炎时容易产生心力衰竭，症状表现为：安静状态下心率、呼吸突然加快，突然极度不安、烦躁，明显发绀，面色发灰或苍白，手指和脚趾指甲微血管充盈时间延长等。
　　2.脓气胸
　　 主要症状表现为：突然呼吸困难加剧、烦躁不安、咳嗽加剧、面色发绀。叩诊胸部积液上方可以听到鼓音，听诊呼吸音减弱或听不到呼吸音。
　　3.脓胸
　　肺炎并发脓胸患者做胸部X线可见患侧呈反抛物线状阴影，穿刺胸腔可以抽出脓液。临床症状表现为：呼吸困难症状加重、患侧呼吸运动严重受限、高热不退，叩诊呈现浊音，听诊呼吸音较弱。患侧积脓较多时，肋间隙饱满，纵膈和气管均会向健侧移动位置。
　　4.中毒性脑病
　　临床表现为烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷、惊厥，双目凝视固定、球结膜水肿、前囟隆起、瞳孔改变对光反射迟钝或消失，呼吸没有节律性。
　　三、治疗要点
　　小儿肺炎在临床上采用的是综合治疗方案，以改善通气、控制炎症、对症治疗为治疗原则，同时，还要预防和治疗并发症。依据不同病原针对性选择药物，（1）使用抗生素的原则：①依据病原菌选取敏感药物;②联合用药;③早期治疗;④足流程、足量;⑤对渗入下呼吸道浓度高的药物进行选用。（2）对症治疗：①为保障患儿呼吸道畅通，需运用雾化吸入、祛痰剂;②对于口唇发绀、呼吸困难、面色苍灰、憋喘等患儿应立即为其吸氧;③对于腹胀、呼吸衰竭、感染性休克、心力衰竭、脑水肿患儿，需及时对患者电解质、水与酸碱的平衡进行纠正;④对于中毒症状明显的患儿，需应用糖皮质激素;⑤免疫调节剂、其他胸部理疗等方式利于提升患儿恢复速度。一般治疗周期大概在2～3周，慢性肺炎治疗周期较长，可以达到一个月甚至更长。除综合治疗外，要保障室内空气清新，室内温度维持在18-20℃、湿度维持在60%为宜。此外，还要注意给予患儿营养丰富的饮食，进食困难的重症患儿可以给予肠道外营养。
　　结束语：如发现家中小儿有咳嗽、发烧、呼吸急促的症状，要及时到医院就诊，详细检查治疗，以免错过消灭肺炎病原体最佳时间导致炎症加重。