【摘 要】
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目的:探讨中国福建地区汉族患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,质子泵抑制剂(PPI)对实验室氯吡格雷抵抗(LCR)的影响及与再发心血管事件(CVEs)之间的关系。方法:观察345
【机 构】
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福建省立医院高干科,福建医科大学省立临床学院,福建省心血管病研究所内科,福建省立医院药剂科,
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目的:探讨中国福建地区汉族患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,质子泵抑制剂(PPI)对实验室氯吡格雷抵抗(LCR)的影响及与再发心血管事件(CVEs)之间的关系。方法:观察345例择期PCI术患者,收集患者服药前后最大血小板聚集率(MPA)和中位数为7个月随访期间CVEs再发的情况。结果:①氯吡格雷联合胃药组的MPA下降幅度明显低于未联合胃药组(P=0.009);氯吡格雷联合PPI组的MPA下降幅度明显低于未联合PPI组(P<0.01);进一步分析发现,氯吡格雷联合泮托拉唑组的MPA下降幅度明显高于奥美拉唑组和其他PPI组(P=0.004)。②服用胃药组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用胃药组(38.5%∶23.3%,P=0.019;20.6%∶10.0%,P=0.039);服用PPI组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用PPI组(48.4%∶27.6%,P<0.01;25.8%∶13.8%,P=0.001);奥美拉唑组的再发CVEs明显高于泮托拉唑组和其他PPI组(P=0.035);并且发现氯吡格雷联合奥美拉唑是PCI术后再发CVEs的独立危险因素(P=0.002,RR=3.486,95%CI=1.595～7.618)。结论:PCI术后服用PPI(尤其是奥美拉唑)时,可能会减弱氯吡格雷的疗效,增加心血管不良事件的风险。
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