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目的 分析创伤性心包积血救治中急诊穿刺并留置中心静脉导管的临床应用效果及安全性.方法 34例创伤性心包积血患者经一般抗休克处理后,急诊采用Seldinger穿刺法,于剑突下穿刺并留置中心静脉导管,间断抽液或接引流袋,并积极送入手术室开胸探查.结果 32例患者一次穿刺置管成功,1例经中心静脉导管引流后,经严密观察保守治疗后出院;2例急诊室开胸.25例顺利转手术室开胸探查,5例经观察3～12h后转手术室开胸探查.平均引流血液量233.8 ml.结论 急诊下早期穿刺并留置中心静脉导管引流可以进一步明确创伤性心包积血,暂时缓解心包填塞症状,为后续开胸手术赢得宝贵时间,部分患者可因此避免开胸手术,临床值得推广应用。