“穿靴”“戴帽”由何而来
　　
　　水肿是许多疾病都可以发生的一个症状，根据水肿波及的不同范围，可分为全身性水肿和局部性水肿。
　　
　　全身性水肿常为对称性，一般以下垂部位最为显著，多表现在组织松弛的部位，如眼睑、面颊、踝部及阴囊等处，因而在直观上形成了“穿靴”“戴帽”的说法。常见于心、肝、肾疾病和内分泌功能失调、严重营养不良等，也有的原因不明（如特发性水肿）。由于这些疾病中的很多相对较重，反复发作，较难根治，说其病势较凶险完全没错。
　　
　　局部性水肿则可发生在身体任何部位，常常由局部静脉回流不畅、淋巴梗阻、炎症以及过敏所致的变态反应所致。
　　
　　绝大多数情况下水肿的发生，并不会因性别差异而在症状上有所区别。过去之所以形成这样的观念，或许与封建社会的特点密切相关。古人思想传统，认为“男不露脐，女不露皮”，因此女子通常只能露出面部，而男子则可以暴露出比较多的身体部位，故男子的下肢水肿更容易观察到，女子的面部水肿较易发现。也有人认为，“穿靴”多见于心脏疾病，男子多发；“戴帽”多见于肾脏疾病，女性多发，因而有一定道理。其实，头面部及下肢水肿并非更偏爱某一性别，从科学角度来看，对于男性的头面部水肿和女性的下肢水肿，同样应该引起重视。
　　
　　也有一些“穿靴”“戴帽”是非疾病因素所致，多属于正常的生理性变化，如体位性浮肿、经前期浮肿、肥胖性浮肿等。只要我们注意生活调适，必要时稍稍配合一下药物治疗，大多不会影响到健康。
　　
　　“穿靴”“戴帽” 机制不同
　　
　　由于各种水肿的形成机制不尽相同，因而水肿发生的特征也有所不同，形成了“穿靴”“戴帽”的不同表现。
　　
　　穿靴（下肢肿）多见于心源性水肿。当心脏病患者发生心力衰竭时，静脉压升高，毛细血管静脉端压力随之升高，组织液回吸收减少，过多的液体潴留在组织间隙发生水肿。由于重力作用，人体下肢静脉压最高，所以水肿最先出现在下肢，即从脚肿起。也有的“穿靴”可见于营养不良性水肿，主要是由于低蛋白血症，使血管内胶体渗透压降低，静水压增高以及皮下脂肪减少，导致组织松弛，组织间隙压力降低。同样由于重力作用，水肿的特点是先从足部开始，逐渐蔓延及全身。
　　
　　戴帽（头面部肿）多见于肾源性水肿。肾病出现浮肿，多是由于大量蛋白从尿中丢失，使血浆胶体渗透压降低而致。眼睑等组织疏松的部位组织压力较低，液体更易渗出，因此这些部位的水肿出现最早。所以，肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。
　　此外，常见的水肿还有肝源性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿，其水肿发生的机制及部位特点也各不相同。
　　
　　肝源性水肿由于门脉高压症、肝淋巴液回流障碍导致局部血流动力学异常，肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，加之肝脏合成血浆蛋白的能力降低，易导致腹水形成，患者主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢常无水肿。
　　
　　淋巴性水肿淋巴回流是对抗水肿的重要因素，淋巴回流也是组织间隙蛋白回流入血的唯一途径，该途径可降低组织间液胶渗压。当组织间液增多致压力增高时，部分液体可经毛细血管回流，若某个部位因血栓、血肿、肿瘤、虫体等因素压迫致使淋巴回流受阻，往往会出现相应的部位水肿。
　　
　　特发性水肿多见于妇女，主要见于身体下垂部分，原因未明，可能与内分泌功能失调导致毛细血管通透性增加以及直立体位的反应异常有关。