【摘 要】
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目的 通过比较不同指标在新生儿败血症诊断中的价值,探讨临床医生如何综合利用临床及实验室资料,进行新生儿败血症的早期快速诊断.方法 对2007年9月至2008年2月间所有入住新
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目的 通过比较不同指标在新生儿败血症诊断中的价值,探讨临床医生如何综合利用临床及实验室资料,进行新生儿败血症的早期快速诊断.方法 对2007年9月至2008年2月间所有入住新生儿病房的患儿,常规监测临床表现和实验室指标,详细记录患儿围产期情况、感染发生时间、临床表现及实验室指标.根据诊断分为败血症组(13例)、非败血症感染组(12例)和非感染对照组(12例).资料统计整理后,对各组数据应用灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、正确率、正确诊断指数(Youden指数)、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线等指标进行综合评价. 结果对于新生儿败血症的诊断:(1)临床表现中反应异常诊断价值最佳,正确诊断指数67.9%.(2)SIRS标准特异性高达95.8%,对诊断有重要参考价值.(3)常规实验室检查白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血糖(GLU),其敏感性和特异性均不理想;I/T比有较高的特异性,但存在相当大的观察者差异.(4)C反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积分别为0.734、0.878,最佳临界值分别为15 mg/L、0.81 ng/ml,P值分别为0.020、0.000,有统计学意义;正确诊断指数分别为45.5%、75.0%.结论 对临床表现的细心观察和重视,可有效发现感染败血症的患儿.对有临床表现异常的患儿,尽快完善SIRS标准评估,特异性高.常规实验室指标WBC、I/T、PLT,可作为对高危患儿经济简便的监测指标.CRP、PCT对新生儿败血症诊断有显著意义.
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