不同移位程度GardenⅠ型股骨颈骨折股骨近端力学的有限元分析

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目的探究不同移位程度GardenⅠ型股骨颈骨折股骨近端生物力学特点,分析移位程度小的GardenⅠ型骨折是否具有保守治疗理论上的可行性。方法收集60例GardenⅠ型骨折患者的术前双侧股骨近端多层螺旋CT扫描的薄层原始数据,将原始数据导入Mimics 10.01软件,通过软件三维测量技术计算股骨头空间移位程度,将原始CT数据导入Simpleware 6.0软件分离髋臼和股骨头,并建立内部填实的股骨近端三维有限元网格模型,将有限元模型导入Abaqus 6.12软件,对所有模型施加缓慢行走时的载荷和约束,观察不同移位程度(按股骨头中心移位距离把患者分为0~5 mm组、>5~10 mm组、>10 mm组,按股骨头小凹最低点移位距离把患者分为0~7 mm组、>7~15 mm组、>15 mm组,按股骨头空间移位角度,把患者分为0°~10°组、>10°~20°组、>20°组)的GardenⅠ型骨折股骨颈区生物力学特点。结果所有患者股骨头存在不同程度的旋转移位,股骨头中心移位距离为(7.57±3.73)mm,股骨头小凹最低点移位距离为(9.56±3.75)mm,股骨头空间移位角度为18.76°±12.30°。股骨头中心移位距离0~5 mm组,股骨头小凹最低点移位距离0~7 mm组,股骨头空间移位角度0°~10°组,健患侧的应力峰值、最大等效应变值、冠状面最大位移比较差异无统计学意义,其余各组患侧应力峰值、最大等效应变值、冠状面最大位移明显高于健侧(P均<0.05)。结论 GardenⅠ型股骨颈骨折为有移位的嵌插性骨折,股骨头空间移位程度和股骨近端生物力学性能改变呈正相关,移位程度小的GardenⅠ型骨折具有保守治疗理论的可行性。
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