目的探讨在胸外科高龄患者中实施加速康复外科(ERAS)理念对术后住院时间、并发症和住院总费用的影响。方法回顾性分析中日友好医院胸外科1999—2016年行肺部手术治疗的194例高龄(≥75岁)患者的临床资料。按照实施围手术期ERAS措施的完成度分为三组,A组(n=81):ERAS措施完成度≤33%;B组(n=54):ERAS措施完成度33%~50%;C组(n=59):ERAS措施完成度≥50%。主要临床结局指标为术后并发症、术后住院时间以及住院总费用。单因素分析三组间临床结局指标的差异,并采用多因素分析影响临床结局指标的可能风险因素。结果术后并发症发生率、术后住院时间、住院总费用均为A组>B组>C组,三组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。单因素分析显示,性别、吸烟、手术方式、手术时间、术中出血量、ERAS完成率与术后并发症发生率、术后住院时间均显著相关(P<0.05)。性别、肺功能、ASA分级、手术时间、手术方式、术中出血量、ERAS完成率与住院总费用相关(P<0.05)。二元Logistic回归模型在调整了性别、吸烟、手术时间、手术方式、术中出血量、ERAS完成率后,结果显示性别和手术时间是术后并发症的危险因素(HR=0.207,95%CI:0.086~0.495,P<0.001;HR=1.346,95%CI:1.095~1.654,P=0.005)。多元线性回归显示,仅ERAS完成率是延长术后住院时间的危险因素(β=-3.933,95%CI:-5.975~-1.892,P<0.001);性别是增加患者住院总费用的危险因素(β=-1.171,95%CI:-2.312~-0.031,P=0.044)。结论 ERAS措施可以缩短高龄肺部手术患者的住院时间。