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【关键词】缓解；儿科；静脉输液操作；压力
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.355文章编号：1004-7484（2014）-04-2091-01在儿科的护理工作中最关键的是护士能够准确顺利、高效地完成小儿静脉注射操作，以达到治疗和急救的目的。本人从事儿科护理工作三十年，下面从切身体会来谈谈如何缓解年轻护士小儿静脉输液过程中的压力，与大家共勉。
首先我们分析一下年轻护士在行小儿静脉穿刺方面存在哪些压力源。1患儿及家属因素
1.1患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度。
1.2患儿年龄小，头皮血管细，壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。
1.3小儿肥胖，静脉隐匿，触不清。穿刺时难以捕捉，反复穿刺造成静脉损伤而影响再次穿刺结果。
1.4一个患儿甚至有四位家属陪伴，对患儿疼爱有加，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员期望值过高，对医学知识缺乏理解。言语不当，甚至就说你必须一针扎上，无形中增加了护理人员的心理压力。2年轻护士的因素
2.1心理因素紧张、胆怯，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时，情绪急躁，急于求成。
2.2技术因素对小儿头皮静脉解剖位置掌握不准确，动静脉混淆不清；穿刺角度及深浅掌握不准。3减少压力源的具体做法
3.1加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼，加强他们责任心和爱心教育，要宽厚待人，理解和尊重不同性格的患者。学会忘掉不愉快的事，原谅自己、宽恕别人，正确对待家属的刺激性语言。操作前要深吸一口气使自己镇静、自信，心平气和。以果断、审慎的心态操作，动作轻、快、稳、准。
3.2组织学习小儿静脉穿刺的技巧，请老护士介绍经验如：正确选择血管。对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、指压等方法。穿刺前指导家属正确的固定小儿方法，穿刺时左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许。如此成功率高且疼痛小。对血管细、短、活动度小、較固定血管，宜以15°-20°角进针皮肤，再挑起皮肤以5°-10°角进血管。穿刺时切忌过快，否则易穿破血管，造成穿刺失败。对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起和变色现象，滴入顺利证实穿刺成功。
3.3关心、鼓励护士，解决其后顾之忧合理分工，联劳协作，创造一个轻松、愉快、和谐的工作氛围。领导和同行的支持能很好地缓解护士的压力。
3.4提高护士的沟通能力仪表端庄，面带微笑，以良好的第一印象取得患儿及家属的信任。对患儿要亲切，如小朋友和姐姐握手；让姐抱抱；扎上针姐给拿玩具等。对家属要诚恳，若一次穿刺未成功一定坦诚面对，马上说对不起。同时我们派另一护士操作，以给家属安慰。
3.5对患儿家属进行权利和义务教育，增加其对护士工作的理解和尊重如：您孩子的血管不显露穿刺有难度，我们需要您的配合。若有您的支持加上我们的努力，穿刺一定会成功。
3.6设独立的小儿穿刺室室内光线充足，墙壁粘贴儿童喜爱的图画，有一定数量的玩具。一个孩子尽量允许一位家属进入，防止不良情绪给护士带来干扰。4总结
小儿静脉输液操作过程中，护士自身良好心理素质的培养，掌握患儿的心理特点，采取适当的沟通技巧，建立良好的护患关系，熟练的技术操作，才能保证患儿得到及时的治疗，确保护理安全。提高护理质量，避免护患矛盾，从根本上减轻护士的心身压力，才能使我们以更饱满的热情投身到护理工作中去。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.355文章编号：1004-7484（2014）-04-2091-01在儿科的护理工作中最关键的是护士能够准确顺利、高效地完成小儿静脉注射操作，以达到治疗和急救的目的。本人从事儿科护理工作三十年，下面从切身体会来谈谈如何缓解年轻护士小儿静脉输液过程中的压力，与大家共勉。
首先我们分析一下年轻护士在行小儿静脉穿刺方面存在哪些压力源。1患儿及家属因素
1.1患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度。
1.2患儿年龄小，头皮血管细，壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。
1.3小儿肥胖，静脉隐匿，触不清。穿刺时难以捕捉，反复穿刺造成静脉损伤而影响再次穿刺结果。
1.4一个患儿甚至有四位家属陪伴，对患儿疼爱有加，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员期望值过高，对医学知识缺乏理解。言语不当，甚至就说你必须一针扎上，无形中增加了护理人员的心理压力。2年轻护士的因素
2.1心理因素紧张、胆怯，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。工作繁忙时，情绪急躁，急于求成。
2.2技术因素对小儿头皮静脉解剖位置掌握不准确，动静脉混淆不清；穿刺角度及深浅掌握不准。3减少压力源的具体做法
3.1加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼，加强他们责任心和爱心教育，要宽厚待人，理解和尊重不同性格的患者。学会忘掉不愉快的事，原谅自己、宽恕别人，正确对待家属的刺激性语言。操作前要深吸一口气使自己镇静、自信，心平气和。以果断、审慎的心态操作，动作轻、快、稳、准。
3.2组织学习小儿静脉穿刺的技巧，请老护士介绍经验如：正确选择血管。对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、指压等方法。穿刺前指导家属正确的固定小儿方法，穿刺时左手要绷紧皮肤，特别是对于皮下脂肪比较薄的患儿。否则皮肤易滑动，造成穿刺困难。根据患儿血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。额正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉主干，由于这些血管粗、管壁厚、弹性好、活动度大，所以进针时应增大进针角度。以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许。如此成功率高且疼痛小。对血管细、短、活动度小、較固定血管，宜以15°-20°角进针皮肤，再挑起皮肤以5°-10°角进血管。穿刺时切忌过快，否则易穿破血管，造成穿刺失败。对于血管细小、不充盈而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻、皮肤无隆起和变色现象，滴入顺利证实穿刺成功。
3.3关心、鼓励护士，解决其后顾之忧合理分工，联劳协作，创造一个轻松、愉快、和谐的工作氛围。领导和同行的支持能很好地缓解护士的压力。
3.4提高护士的沟通能力仪表端庄，面带微笑，以良好的第一印象取得患儿及家属的信任。对患儿要亲切，如小朋友和姐姐握手；让姐抱抱；扎上针姐给拿玩具等。对家属要诚恳，若一次穿刺未成功一定坦诚面对，马上说对不起。同时我们派另一护士操作，以给家属安慰。
3.5对患儿家属进行权利和义务教育，增加其对护士工作的理解和尊重如：您孩子的血管不显露穿刺有难度，我们需要您的配合。若有您的支持加上我们的努力，穿刺一定会成功。
3.6设独立的小儿穿刺室室内光线充足，墙壁粘贴儿童喜爱的图画，有一定数量的玩具。一个孩子尽量允许一位家属进入，防止不良情绪给护士带来干扰。4总结
小儿静脉输液操作过程中，护士自身良好心理素质的培养，掌握患儿的心理特点，采取适当的沟通技巧，建立良好的护患关系，熟练的技术操作，才能保证患儿得到及时的治疗，确保护理安全。提高护理质量，避免护患矛盾，从根本上减轻护士的心身压力，才能使我们以更饱满的热情投身到护理工作中去。