【摘 要】
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基于中医“阴阳”“气血”理论，提出从“水”“火”“气”“血”辨证论治黄褐斑。其中以刘渡舟教授对于伤寒水气病之见解为理论基础，将水湿之邪阻滞三焦水道、颜面失养而生黄褐斑者称之为“水斑”，治疗上以五苓散行水散湿消斑。“火斑”即火热邪气所致黄褐斑，分为郁火、虚火、火毒致斑：其中郁火结聚导致气血不畅、伤阴损络而成黑斑者，以升降散开郁散火；肾阴亏虚，虚火内生，上浮于面而成斑者，以引火汤滋肾养阴、引火归元；面
【基金项目】
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中医药行业科研专项（2015468001）； 国家中医药管理局重点专科资金；
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基于中医“阴阳”“气血”理论，提出从“水”“火”“气”“血”辨证论治黄褐斑。其中以刘渡舟教授对于伤寒水气病之见解为理论基础，将水湿之邪阻滞三焦水道、颜面失养而生黄褐斑者称之为“水斑”，治疗上以五苓散行水散湿消斑。“火斑”即火热邪气所致黄褐斑，分为郁火、虚火、火毒致斑：其中郁火结聚导致气血不畅、伤阴损络而成黑斑者，以升降散开郁散火；肾阴亏虚，虚火内生，上浮于面而成斑者，以引火汤滋肾养阴、引火归元；面部感受光毒致火毒结聚形成黑斑者，治以青蒿鳖甲汤清解光毒。“气斑”中因肝郁气滞、气血失和致斑者，可使用逍遥散、柴胡疏肝散、越鞠丸疏肝理气治斑；而兼有卫气郁闭，面容失养、色斑难愈者，加白芷、荆芥、麻黄以宣通肺气、开散卫郁。瘀血作为黄褐斑的关键致病因素，“血斑”则强调在活血化瘀消斑的过程中循序渐进加强活血效果，酌情选取破血、通络、补益药物以更好淡化黑斑。附病案一则佐证理论，旨在为黄褐斑之中医治疗提供借鉴。
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