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【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)11—0459—01
丹红注射液为传统中药丹参与红花的复方提取液,临床上主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等。丹红注射液作为临床广泛应用的中药注射剂之一,在治疗心脑血管疾病方面有较好疗效。近年来,随着临床研究的深入,该药已广泛应用于多个系统疾病的治疗中。本文着重对86例老年慢性肺心病心力衰竭进行临床观察,为合理使用丹红注射液提供依据。
1 临床资料
本组86例均为住院患者,均符合全国慢性肺源性心脏病(简称肺心病)诊断标准,并排除其它心脏病所致的心力衰竭。心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级。随机分治疗组43例,男31例,女12例,年龄60~84岁,平均65.3岁,病程0.5~5.6年,平均3.2年;心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级15例。对照组43例,男30例,女13例,年龄61~83岁,平均64.8岁,病程0.6~5.2年,平均3.1年;心功能Ⅲ级27例,Ⅳ级13例。两组性别、年龄、病程及病情无显著性差异(P>0.05),具可比性。
2 治疗方法
对照组选用合理有效的抗菌药物控制感染,同时予吸氧、平喘、化痰,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,根据浮肿情况增加利尿剂等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用硝酸甘油5mg,静脉滴注,1天1次,滴速5~20μg/min;丹红注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,1天1次,连用7天。治疗前后查三大常规、纤维蛋白原、肝肾功能、电解质等。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
顯效:心功能改善2级以上,呼吸困难及肺部湿罗音消失或明显好转,肝脏回缩2cm以上,水肿消失。有效:心功能改善1级,呼吸困难减轻,肺部湿罗音减少,肝脏回缩1cm,水肿减轻。无效:经治疗病情无好转或加重或死亡。显效率+有效率=总有效率
3.2 结果
治疗组显效31例,有效9例,无效3例,总有效率93.0%;对照组显效6例,有效23例,无效11例,总有效率72.5%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组纤维蛋白原、血红蛋白定量、红细胞压积、红细胞计数及血小板数治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05~0.01),对照组无明显改变。两组治疗前后肝肾功能、电解质无异常改变。
4 讨论
慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。肺动脉高压是肺心病主要病理基础,缺氧与二氧化碳潴留是此型心脏病的主要特点。慢性肺心病心力衰竭的治疗应从改善以上病理生理入手,改善通气,控制肺部感染,减轻肺动脉压,降低心脏前后负荷,加强心脏收缩力,改善血液黏滞度及微循环,防止血栓形成或溶解已形成的血栓[1]。
丹红注射液是由传统中药丹参与红花的复方提取液,具有钙通道阻滞作用,扩张血管,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量,改善微循环,抑制血小板聚集,降低血黏度,降低血脂,并提高纤维蛋白溶解酶的活性,因此有抗血栓、抗血凝作用。。
本组结果显示,在常规治疗基础上,加用丹红注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭,有较好的协同作用,临床疗效明显且副作用少,值得推广应用。
参考文献:
[1] Duncan AJ,Heales SJ.Nitric oxide and neurolgical disorders.Mol Aspects Med,2005,26(12):6796
丹红注射液为传统中药丹参与红花的复方提取液,临床上主要用于治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、淤血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓等。丹红注射液作为临床广泛应用的中药注射剂之一,在治疗心脑血管疾病方面有较好疗效。近年来,随着临床研究的深入,该药已广泛应用于多个系统疾病的治疗中。本文着重对86例老年慢性肺心病心力衰竭进行临床观察,为合理使用丹红注射液提供依据。
1 临床资料
本组86例均为住院患者,均符合全国慢性肺源性心脏病(简称肺心病)诊断标准,并排除其它心脏病所致的心力衰竭。心功能NYHA分级Ⅲ级或Ⅳ级。随机分治疗组43例,男31例,女12例,年龄60~84岁,平均65.3岁,病程0.5~5.6年,平均3.2年;心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级15例。对照组43例,男30例,女13例,年龄61~83岁,平均64.8岁,病程0.6~5.2年,平均3.1年;心功能Ⅲ级27例,Ⅳ级13例。两组性别、年龄、病程及病情无显著性差异(P>0.05),具可比性。
2 治疗方法
对照组选用合理有效的抗菌药物控制感染,同时予吸氧、平喘、化痰,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡,根据浮肿情况增加利尿剂等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用硝酸甘油5mg,静脉滴注,1天1次,滴速5~20μg/min;丹红注射液20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,1天1次,连用7天。治疗前后查三大常规、纤维蛋白原、肝肾功能、电解质等。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
顯效:心功能改善2级以上,呼吸困难及肺部湿罗音消失或明显好转,肝脏回缩2cm以上,水肿消失。有效:心功能改善1级,呼吸困难减轻,肺部湿罗音减少,肝脏回缩1cm,水肿减轻。无效:经治疗病情无好转或加重或死亡。显效率+有效率=总有效率
3.2 结果
治疗组显效31例,有效9例,无效3例,总有效率93.0%;对照组显效6例,有效23例,无效11例,总有效率72.5%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组纤维蛋白原、血红蛋白定量、红细胞压积、红细胞计数及血小板数治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05~0.01),对照组无明显改变。两组治疗前后肝肾功能、电解质无异常改变。
4 讨论
慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。肺动脉高压是肺心病主要病理基础,缺氧与二氧化碳潴留是此型心脏病的主要特点。慢性肺心病心力衰竭的治疗应从改善以上病理生理入手,改善通气,控制肺部感染,减轻肺动脉压,降低心脏前后负荷,加强心脏收缩力,改善血液黏滞度及微循环,防止血栓形成或溶解已形成的血栓[1]。
丹红注射液是由传统中药丹参与红花的复方提取液,具有钙通道阻滞作用,扩张血管,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量,改善微循环,抑制血小板聚集,降低血黏度,降低血脂,并提高纤维蛋白溶解酶的活性,因此有抗血栓、抗血凝作用。。
本组结果显示,在常规治疗基础上,加用丹红注射液治疗老年慢性肺心病心力衰竭,有较好的协同作用,临床疗效明显且副作用少,值得推广应用。
参考文献:
[1] Duncan AJ,Heales SJ.Nitric oxide and neurolgical disorders.Mol Aspects Med,2005,26(12):6796