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目的 探讨两种不同麻醉方式对老年患者围术期血流动力学及炎性因子的影响.方法 50例择期行膝关节置换术老年患者(ASA Ⅰ、Ⅱ级)按随机数字表法随机分为单纯全麻组(A组,n=25)和全麻复合硬膜外组(B组,n =25).监测并记录两组患者在麻醉前(T1)、插管时(T2)、拔管时(T3)、拔管后30 min(T4)的平均动脉压和心率的变化及两组患者在手术开始后上止血带前(T5)、松止血带后10min(T6)、松止血带后30 min(T7)、术后30 min( T8)抽取动脉血,用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的浓度变化.结果 两组患者在T2、T3、T4与T1比较,心率和平均动脉压均升高[分别为:A组患者心率(94.3±10.4)、(96.4±12.7)、(93.3±11.1)、(62.6±7.3)次/min,B组患者心率(76.2±6.5)、(70.1±9.7)、(71.5±8.3)、(64.6±8.4)次/min,P均＜0.05；A组患者平均动脉压:(18.8±3.4)、(19.6±3.4)、(17.8±2.0)、(14.5±1.5)kPa；B组患者平均动脉压:(16.3 ±2.5)、(15.3±1.2)、(14.8±1.4)、(14.1±1.3)kPa,P均＜0.05],组间比较差异有统计学意义(F值分别为11.957、9.745,P均＜0.05).两组患者血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度在T6、T7、T8各时间点与T5比较均明显增加[A组患者TNF-α在T6、T7、T8、T5分别为(4.36 ±0.18)、(7.54±1.23)、(10.35±2.21)、(2.26±0.16) ng/L；A组患者IL-6在T6、T7、T8、分别为(4.32±0.21)、(8.35±1.26)、(10.23±2.23)、(1.36±0.08) ng/L;A组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为(5.32±1.10)、(7.56±1.36)、(8.63±2.21)、(1.25±0.03) ng/L；B组患者TNF-α在T6、T7、T8、T5分别为(3.43±0.06)、(5.24 ±2.10)、(7.68±1.43)、(2.22±0.15) ng/L,B组患者IL-6在T6、T7、T8、T5分别为(3.41±0.08)、(5.34±1.34)、(8.54±2.03)、(1.28±0.04) ng/L；B组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为(7.28±1.22)、(10.53±2.14)、(12.45±2.03)、(1.31±0.04) ng/L；P均＜0.05],组间比较差异有统计学意义(F值分别为7.889、3.554、5.443,P均＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻比较,前者更能维持老年患者围术期血流动力学的稳定,减少炎性因子的释放,是目前可行且较为理想的麻醉方法.