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目的 探讨胆囊息肉样病变(PLG)中肿瘤性息肉的危险因素及PLG的手术指征,了解胆囊腺瘤的临床特点.方法 回顾性分析1998年1月至2012年12月在浙江大学医学院附属第二医院因腹部超声发现PLG并行胆囊切除术的748例患者的临床病理资料.结果 748例患者中,340例患者具有腹部症状.病理报告提示659例为非肿瘤性息肉,68例为胆囊腺瘤,15例为胆囊癌,6例术后胆囊标本及病理均未发现息肉.非肿瘤性病变组病变平均直径为(9.38±3.44) mm,肿瘤性息肉组为(14.55±5.71)mm (P ＜0.01).两组患者平均年龄分别为(44.14±11.42)岁和(47.39±12.82)岁(P＜0.05),单发息肉比例分别为41.4％ (253/611)和59.59％ (47/79) (P ＜0.01).胆囊腺瘤、胆囊癌患者息肉大小[(13.34±4.18)mm比(20.07±8.19) mm,P＜0.05]、平均年龄[(45.78±11.66)岁比(54.13±15.82)岁,P＜0.05],差异具有统计学意义,且66.7％(10/15)胆囊癌患者病理标本可见胆囊腺瘤或者异型增生细胞.结论 有腹部症状,息肉直径大于10 mm,年龄大于50岁,息肉为单发的PLG患者需要手术治疗.胆囊腺瘤可能发展为胆囊癌,大约需要10年。