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摘要：探讨半导体激光对老年性压疮的疗效。选取我院47例由于长期卧床所致的Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ压疮，均使用半导体激光进行护理干预，在使用前及使用后进行压疮分期评估，以观察患者治疗后压疮减轻情况。47例病例中，有效率分别为Ⅰ期100%，Ⅱ期77.3%，Ⅲ期69.8%。使用半导体激光对老年性压疮进行护理干预，是最为有效的办法。
关键词：半导体激光 老年性压疮
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0099-01
随着我国进入老龄化的社会，在居家养老中的压疮患病率有升高的发展趋势。压疮是由于身体自身组织持续受压，血液动力学改变或自身摩擦，导致组织细胞缺血、缺氧，营养代谢障碍而发生变性，坏死的病理过程[1]。压疮不仅降低了患者的生活质量，也消耗大量医药护理费用[2]。
压疮是临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。激光具有消炎镇痛及促进组织再生伤口愈合等生物学效应，目前我院采用半导体激光照射治疗47例老年压疮，取得较满意的效果，现报导如下：
1 临床资料
压疮患者47例均系外院带入，原发病为脑卒中，糖尿病骨折等。男25例女22例年龄75-92岁，平均82岁，压疮1处14例，2处23例，3处10例。Ⅰ期压疮33处，Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处、分期方法参照殷磊主编的护理学基础第3版，压疮的疮面压疮的疮面2cm×3cm～7cm×8cm，平均为3cm×4cm。治疗方案：在常规压疮护理的基础上，用不同程度的半导体激光治疗，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mW。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW损伤面积大的患者可分多点照射。
2 护理
2.1 建立半导体激光治疗仪使用登记本。科室建立了半导体激光治疗仪使用时间登记本，责任护士每例患者开始使用的日期及时间填入登记表。每日早晨进行治疗时，同时查看登记表，根据病人压疮恢复情况做好交接班，保证治疗效果。
2.2 治疗前指导。责任护士告知患者使用半导体激光治疗仪的优点及必要性，发护理指导卡。首次治疗时有责任护士向患者及家属讲解并示范使用。治疗期间注意保护患者隐私，避免患者翻身时治疗仪未照射到创面，应告知责任护士及时调整光源，以免影响治疗效果。
2.3 半导体激光治疗仪治疗方法。压疮者2小时翻身1次，卧气垫。用生理盐水和双氧水清洗压疮疮面及周围皮肤去除坏死组织有水泡的患者用针头在水泡下方轻轻刺一个小口用棉签从上到下轻压水泡将液体慢慢压出。加强患者全身营养状况，给予高蛋白高热量高维生素饮食，用敏感抗生素控制感染。上述常规治疗后，用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，治疗仪灯头表面距离皮肤1-2cm，功率为300～320mW。照射时间为10分钟，每天2次。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW，治疗仪灯头表面距离皮肤10-15cm照射时间为10分钟，每天2次。
3 评价标准及效果
评价标准：[3]治愈：创面愈合结痂并脱落，皮肤颜色正常。显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。好转：渗出物减少，创面无扩大；无效：治疗后创面无明显变化。
治疗前，Ⅰ期压疮33处。Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处。治疗后，Ⅰ期压疮全部治愈，Ⅱ期压疮28处治愈，8处显效。Ⅲ期压疮19处治愈，6处显效，1处好转，1处无效。
4 讨论
目前，压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响了患者的生活质量及生存期。发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[4]。所以临床上治疗压疮是个棘手的问题，虽须综合治疗，局部治疗也是极为重要的。
激光具有活血和净血的作用[5]。通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收消散，减轻疼痛[6]。同时还能提高机体的免疫力及代谢水平，改善机体的营养状况；减轻压疮局部神经末梢的化学及机械刺激起到消炎消肿和镇痛作用从而加速了压疮的愈合。
目前我院临床上根据压疮的发展过程轻重程度不同也将压疮分为3期即淤血红期、炎性浸润期、溃疡期。我们根据临床分期采用不同功率和不同照射方式治疗压疮。Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mW。照射时间为10分钟每天2次，7天为1个疗程；Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW，照射时间为10分钟每天2次，8-10天为1个疗程；损伤面积大的患者可分多点照射。治疗后，有效率分别为Ⅰ期100%，Ⅱ期77.3%，Ⅲ期69.8%。使用半导体激光对老年性压疮进行护理干预，是最为有效的办法。
参考文献
[1] 曾丽姣.压疮防治方法探讨[J].护理实践与研究，2010，7（6）：66-67
[2] 张志华.压疮分期护理的方法及探讨[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：183
[3] 刘大为.危重病医学主治医生600问[M]北京中国协和医科大学出版社1998：531
[4] 张士民.压疮研究新进展国外医学[J].护理学分册：1995，14（3）：193
[5] 张志宏.卞学平.王利军.两种波长激光局部照射治疗褥疮的疗效对比观察[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26（11）：556
[6] 平仁香.超短波加半导体激光治疗软组织损伤的临床观察[J].中国康复医学杂志，2005，20（7）：544
关键词：半导体激光 老年性压疮
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.097
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0099-01
随着我国进入老龄化的社会，在居家养老中的压疮患病率有升高的发展趋势。压疮是由于身体自身组织持续受压，血液动力学改变或自身摩擦，导致组织细胞缺血、缺氧，营养代谢障碍而发生变性，坏死的病理过程[1]。压疮不仅降低了患者的生活质量，也消耗大量医药护理费用[2]。
压疮是临床上常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的问题。激光具有消炎镇痛及促进组织再生伤口愈合等生物学效应，目前我院采用半导体激光照射治疗47例老年压疮，取得较满意的效果，现报导如下：
1 临床资料
压疮患者47例均系外院带入，原发病为脑卒中，糖尿病骨折等。男25例女22例年龄75-92岁，平均82岁，压疮1处14例，2处23例，3处10例。Ⅰ期压疮33处，Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处、分期方法参照殷磊主编的护理学基础第3版，压疮的疮面压疮的疮面2cm×3cm～7cm×8cm，平均为3cm×4cm。治疗方案：在常规压疮护理的基础上，用不同程度的半导体激光治疗，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mW。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW损伤面积大的患者可分多点照射。
2 护理
2.1 建立半导体激光治疗仪使用登记本。科室建立了半导体激光治疗仪使用时间登记本，责任护士每例患者开始使用的日期及时间填入登记表。每日早晨进行治疗时，同时查看登记表，根据病人压疮恢复情况做好交接班，保证治疗效果。
2.2 治疗前指导。责任护士告知患者使用半导体激光治疗仪的优点及必要性，发护理指导卡。首次治疗时有责任护士向患者及家属讲解并示范使用。治疗期间注意保护患者隐私，避免患者翻身时治疗仪未照射到创面，应告知责任护士及时调整光源，以免影响治疗效果。
2.3 半导体激光治疗仪治疗方法。压疮者2小时翻身1次，卧气垫。用生理盐水和双氧水清洗压疮疮面及周围皮肤去除坏死组织有水泡的患者用针头在水泡下方轻轻刺一个小口用棉签从上到下轻压水泡将液体慢慢压出。加强患者全身营养状况，给予高蛋白高热量高维生素饮食，用敏感抗生素控制感染。上述常规治疗后，用有孔方巾覆盖压疮周围正常皮肤，Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，治疗仪灯头表面距离皮肤1-2cm，功率为300～320mW。照射时间为10分钟，每天2次。Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW，治疗仪灯头表面距离皮肤10-15cm照射时间为10分钟，每天2次。
3 评价标准及效果
评价标准：[3]治愈：创面愈合结痂并脱落，皮肤颜色正常。显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生长。好转：渗出物减少，创面无扩大；无效：治疗后创面无明显变化。
治疗前，Ⅰ期压疮33处。Ⅱ期压疮36处，Ⅲ期压疮27处。治疗后，Ⅰ期压疮全部治愈，Ⅱ期压疮28处治愈，8处显效。Ⅲ期压疮19处治愈，6处显效，1处好转，1处无效。
4 讨论
目前，压疮的发生率呈逐年增多趋势，严重影响了患者的生活质量及生存期。发生压疮的老年患者较无压疮的老年患者死率增加4倍，如压疮不愈合，其病死率增加6倍[4]。所以临床上治疗压疮是个棘手的问题，虽须综合治疗，局部治疗也是极为重要的。
激光具有活血和净血的作用[5]。通过局部的照射对机体产生刺激调节作用，改善局部的血液循环，促进炎症、水肿的吸收消散，减轻疼痛[6]。同时还能提高机体的免疫力及代谢水平，改善机体的营养状况；减轻压疮局部神经末梢的化学及机械刺激起到消炎消肿和镇痛作用从而加速了压疮的愈合。
目前我院临床上根据压疮的发展过程轻重程度不同也将压疮分为3期即淤血红期、炎性浸润期、溃疡期。我们根据临床分期采用不同功率和不同照射方式治疗压疮。Ⅰ期和Ⅱ期的患者采用接触性照射，功率为300～320mW。照射时间为10分钟每天2次，7天为1个疗程；Ⅲ期患者采用非接触性照射功率为360mW，照射时间为10分钟每天2次，8-10天为1个疗程；损伤面积大的患者可分多点照射。治疗后，有效率分别为Ⅰ期100%，Ⅱ期77.3%，Ⅲ期69.8%。使用半导体激光对老年性压疮进行护理干预，是最为有效的办法。
参考文献
[1] 曾丽姣.压疮防治方法探讨[J].护理实践与研究，2010，7（6）：66-67
[2] 张志华.压疮分期护理的方法及探讨[J].临床和实验医学杂志，2008，7（1）：183
[3] 刘大为.危重病医学主治医生600问[M]北京中国协和医科大学出版社1998：531
[4] 张士民.压疮研究新进展国外医学[J].护理学分册：1995，14（3）：193
[5] 张志宏.卞学平.王利军.两种波长激光局部照射治疗褥疮的疗效对比观察[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26（11）：556
[6] 平仁香.超短波加半导体激光治疗软组织损伤的临床观察[J].中国康复医学杂志，2005，20（7）：544