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目的观察类风湿性关节炎(RA)患者心功能变化,外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)及氧化应激相关指标变化,探讨中药新风胶囊(XFC)改善RA心功能的机制。方法选取100例RA患者随机分为2组:XFC治疗组50例和来氟米特(LEF)对照组50例;30 d为1个疗程,连续用药1个疗程;并从体检中心抽取40例健康人作为正常对照。采用流式细胞术检测BTLA表达频率及活化水平,采用魏氏法测定血沉(ESR),全自动生化分析仪测定C反应蛋白(hs-CRP)和类风湿因子(RF)。ELISA检测2组血清细胞因子(IL-1β、IL-17、IL-35、IFN-γ)及氧化应激指标[总抗氧化能力(TAOC)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)]的含量。采用超声心动图检测2组心功能参数:心脏射血分数(EF%),每搏输出量(SV%),心室短轴缩短分数(FS%)。二尖瓣血流舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣血流房缩期峰值流速(A)、E波与A波峰值流速的比值(E/A)。结果与正常组相比,RA患者心功能参数EF%、E峰、E/A明显降低,A峰明显升高,FS%无明显差异。RA患者IL-1β、IL-17和ESR、CRP升高,BTLA、IL-35、IFN-γ降低;外周血ROS、MDA明显升高,SOD、GSH明显降低;相关性分析结果显示:心功能参数EF%、FS%与CD24+细胞、CD19+CD24+细胞呈负相关,E/A与BTLA呈正相关,A峰与CD19+细胞呈正相关;EF%与ROS呈正相关,SV与MDA、SOD呈正相关;E峰与TAOC呈负相关。药物干预后,XFC组治疗RA总有效率为86%,能有效改善EF%、FS%、E峰、E/A等心功能参数,升高外周血SOD、GSH,降低ROS、MDA,升高BTLA、IL-35、IFN-γ,降低IL-1β、IL-17;与对照组相比,XFC在改善患者DAS28、提高心功能参数等方面优于LEF。结论 XFC通过提高外周血CD19+和CD24+B细胞的BTLA表达,抑制B细胞介导的体液免疫,减轻氧化应激损伤,从而改善心功能。