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目的研究胱抑素C(Cys C)在评价2型糖尿病(DM)患者颈动脉粥样硬化中的作用。方法 633例符合纳入/排除标准的2型DM患者,收集血标本,检测Cys C、血常规、生化等指标,超声探测颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化(AS)斑块部位及大小。简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式估算肾小球滤过率(eGFR),结合肾脏病生存质量指导(K/DOQI)指南将eGFR<60mL/(min.1.73m2)的患者定义为糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)组(DM-CKD,237例),eGFR≥60mL/(min.1.73m2)为糖尿病非CKD组(DM-NCKD,396例)。进一步分成两个亚组:IMT正常组和IMT增厚组,以及AS斑块组和无AS斑块组。通过相关分析、多元线性回归分析探索Cys C与颈AS的关系。结果 396例DM-NCKD中,IMT增厚组Cys C浓度高于IMT正常组〔(1.00±0.20)mg/L vs.(0.90±0.30)mg/L,P<0.05〕,但调整混杂因素后,差异无统计学意义。而AS斑块组Cys C浓度高于无AS斑块组〔(1.05±0.27)mg/L vs.(0.89±0.22)mg/L,P<0.05〕,调整混杂因素(年龄、糖尿病病程)后,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示Cys C与动脉粥样硬化呈正相关(r=0.338,P<0.001);调整糖尿病病程、肌酐、年龄后,相关减弱(r=0.14,P=0.005)。多元线性回归分析示Cys C与动脉粥样斑块严重程度正相关(B=0.071,P=0.001)。而在DM-CKD组(236例)中,并未显示Cys C与颈动脉粥样硬化严重程度相关。方差分析示随着Cys C浓度增加,颈动脉粥样硬化斑块病变加重。结论 DM-NCKD中,Cys C与AS斑块严重程度呈正相关,可作为AS严重程度的候选生物学标志。