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目的 探讨宝石能谱CT(GSI)的多参数定量分析在鉴别乏血供透明细胞癌(CCRCC)与嫌色细胞癌(CCRC)中的应用价值.方法 52例肾肿瘤患者(经病理证实为透明细胞癌35例,嫌色细胞癌17例)术前均行能谱CT扫描.应用GSI Viewer软件,测量肿瘤在皮、髓质期70 keV单能量下的CT值、CT值比、碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率,采用独立样本t检验方法,定量分析两组的差异.结果 CCRCC与CCRC皮质期70 keV单能量下的CT值分别为(76.51 ±9.24) HU、(73.90±8.37)HU,差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC与CCRC髓质期70 keV单能量下的CT值分别为(95.22±13.01)HU、(84.40±9.33) HU;CCRCC与CCRC皮质期70keV单能量下的CT值比分别为(0.54±0.08)、(0.49±0.09);CCRCC与CCRC髓质期70 keV单能量下的CT值比分别为(0.65±0.15)、(0.55±0.07),差异均有统计学意义(P＜0.05);CCRCC与CCRC皮质期的IC分别为(22.09±4.11)、(19.97±4.01),差异无统计学意义(P＞0.05).CCRCC与CCRC髓质期的IC分别为(33.23±6.96)、(22.94±4.46);CCRCC与CCRC皮质期的NIC分别为(0.37±0.09)、(0.32 ±0.06);CCRCC与CCRC髓质期的NIC分别为(0.64±0.19)、(0.460.11),差异均有统计学意义(P＜0.05).CCRCC与CCRC皮质期的能谱曲线斜率分别为(2.85±0.72)、(2.42±0.48);CCRCC与CCRC髓质期的能谱曲线斜率分别为(3.17±0.72)、(2.69±0.47),差异均具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示髓质期碘浓度以29.730为阈值鉴别两者具有较高的敏感性(72％)和特异性(93％),且曲线下面积最大(0.909).结论 GSI的多参数分析在鉴别肾脏乏血供透明细胞癌与嫌色细胞癌有一定的诊断价值.