硬膜外阻滞辅助用药的研究——咪唑安定-氯胺酮或芬太尼与哌替啶-异丙嗪的对比

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:scstscst24
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分别将咪唑安定与氯胺酮、咪唑安定与芬太尼、哌替啶与异丙嗪作为硬膜外阻滞的辅助药用于上腹部手术。比较了每组12例的临床效应和CO2通气反应。三组有相似的良好的镇静、镇痛作用,咪氯合剂的循环改变最小,但呕吐发生率高。三组CO2通气效应皆明显抑制,程度相近,虽动脉血气在正常范围,仍提示中枢性呼吸抑制为共同缺陷。

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本文在19例普鲁卡因静脉复合麻醉(IPBA)下上腹部手术病人中观察了血浆和红细胞(RBC)内无机磷(Pi)及血清胰岛素的变化。结果表明:围手术期血浆Pi和RBC-Pi的变化呈现一种镜像改变。血清胰岛素在麻醉手术期间无明显变化,但术后24小时明显升高(P﹤0.001)。结果提示IPBA和手术创伤可引起细胞内外无机磷代谢紊乱,还可能直接或间接地受内生胰岛素的调控。
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本文观察了21例患者在麻醉和体外循环前后T细胞及其亚群和B细胞的变化情况。结果发现:在麻醉后细胞显著减少,和细胞在术后第二、七天显著减少,细胞和比值无明显变化。B细胞在CPB后减少,术后第二天恢复至术前水平。本文还探讨了引起T细胞及其亚群变化的可能机制。
本文探索自然分娩应用硬膜外腔注射柳胺苄心定的止痛效果。经设组观察,本法的VAS评分与对照组者相同,证明无止痛功效,但发现在控制分娩剧痛应激方面,恰有确切功效,可与芬太尼组者相当。因此,本法用于分娩仍有可取处。
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本文在18名施行择期整形外科手术病人用肌电图观察了静脉普鲁卡因全麻对阿屈可林肌松效应的影响。结果发现,以1mg · kg-1/min的速率静滴普鲁卡因能明显延长单次静注阿屈可林0.4mg/kg的临床作用时间和恢复时间。静脉普鲁卡因全麻也明显延长阿屈可林的呼吸抑制时间。
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