从重度壳核出血的生命预后看治疗选择

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本组107例重度壳核出血中采用内科治疗61例,外科手术16例,作者依据临床和CT资料,对两种疗法的生命预后结果进行分析表明,重度壳核出血外科治疗优于内科,而对年龄超过65岁,收缩压26.6kPa(1kPa 7.5mmHg),脑疝已进入中晚期患者,两种疗法预后均差。

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本文报告手术治疗24例脑室区动静脉畸形。23例术前行脑血管造影,1例急诊术后行脑血管造影。手术17例将AVM全切除,6例部分切除,1例行供血动脉夹闭治疗结果优13例、良8例、差3例、本文对病变部位与供血动脉的关系、诊断和手术适应证及手术操作方法进行了讨论。
报告大脑后动脉动脉瘤(PCAA)5例,占同期颅内动脉瘤的4.0%。PCAA的临床特点(1)易形成巨大动脉瘤,约占80%;(2)临床表现以SAH最多见,且也常有局灶性症状,如偏瘫、动眼神经麻痹、同向偏盲等;(3)CT常可见大脑脚旁或颞叶内侧占位病变;(4)常伴有胎儿型大脑后动脉(PCA)。最佳治疗是经颞下入路将动脉瘤夹闭或切除。对PCA的显微外科解剖、手术方法和并发症也进行了简要的讨论。