分析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AAV）肾损害的临床病理特征及预后。

选择武汉大学人民医院2012年1月至2017年1月期间确诊且合并肾损害的AAV患者，依据ANCA结果分为髓过氧物酶（MPO）-ANCA阳性和蛋白酶3（PR3）-ANCA阳性两组，分析比较两组的临床病理特征及预后。

共纳入68例患者，其中MPO-ANCA阳性者52例（76.5%），PR3-ANCA阳性者16例（23.5%）；其中60岁以上者占60.3%。肾外累及器官主要为肺、消化和神经系统，差异有统计学意义（均P<0.05）。实验室检查方面，血红蛋白、补体C3、补体C1q、IgE、24 h尿蛋白定量、降钙素原、BVAS评分和eGFR的差异均具有统计学意义（均P<0.05）。行肾活检病理检查19例，MPO-ANCA阳性者14例，PR3-ANCA阳性者5例。PR3-ANCA阳性者以纤维素样坏死和新月体形成为主，MPO-ANCA阳性者以肾小球硬化为主（均P<0.05）。平均随访32个月，随访6个月时MPO-ANCA阳性者和PR3-ANCA阳性者的肾脏复发率分别为46.2%和75.0%。多因素Logistic回归分析显示PR3-ANCA阳性、年龄≥65岁、基线eGFR<30 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1、合并肺间质病变为影响患者疾病复发的独立危险因素。在随访期内，进入ESRD的比例分别为42.3%和75.0%；死亡10例。Cox回归分析显示年龄≥65岁、BVAS评分≥18分、eGFR<30 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1、合并肺间质病变为患者进入ESRD和死亡的危险因素。

PR3-ANCA阳性者比MPO-ANCA阳性者具有更严重的肾损害，肾外脏器受损也更严重，复发率更高，预后更差。