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【关键词】异常子宫出血;病理检查;临床诊治;宫腔镜
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0130-01
异常子宫出血（AUB）是临床上一类发病率较高的妇科疾病，经期持续时间延长、经量增多、非经期出血等是患者典型症状，降低患者的身体健康与生活水平，给患者个人、家庭及社会施加不同程度的负担。早期诊断、及时治疗，是改善患者预后的关键，以往临床多采用诊断性刮宫、腹部B超等进行检查诊断，但对病因的诊断效果欠佳 [1]。宫腔镜是最近几年中发展起来的一种微创内镜技术，目前其在妇科疾病临床诊治中有较广泛应用，针对AUB病因的判断，该方法体现出一定特异性。本文选择30例符合本次研究纳入标准的病例，对其临床诊治资料作出如下分析与总结：
1.1一般资料
经医院伦理委员会批准、患者及其家属同意后，采集30例AUB患者临床资料经分析，收治时间为2017.4～2018.4。年龄取值范围为25～59岁，平均年龄为（42.2±4.8）岁;AUB时间为13～40d，平均为（25.8±2.6）d;其中已育19例，未育11例。
1.2方法
选择德国STORE直管宫腔镜及相应的膨宫机、成像系统等。将宫腔压力维持在13～15kPa，，灌流速度为200～250 mL/min。待患者被收治入院后均进行止血处理，在出血量较少时予以检查，所有病例均进行者入院后行止血处理，选择出血量较少时检查 ，对血尿常规、凝血功能、心电图、白带常规、B超等检查项目。剔除合并禁忌症者，立足于患者病况在宫腔镜检查前4h将400μg米索前列醇片放置在阴道后穹窿处，作用是软化官颈，促进宫颈扩张过程。检查过程中把宫腔镜缓缓顺沿宫腔方向插到宫腔底部。检查与退镜操作同步进行，整体探查宫腔形态、色泽、内膜厚度、是否存在粘连、赘生物、颈管黏膜等状况。若发现异常情况，则赢加强对局部位置的观察。检查结束后，退镜操作时再次观察宫腔、颈管状况。以减少或规避漏诊情况。宫腔镜检查完成后，针对子宫内膜异常位置进行定位活检、诊刮、电切除操作，并将组织送往检验科进行病理检查。本次研究中有23例患者进行诊刮，妊娠物残留清宫者2例，黏膜下肌瘤电切者2例，子宫内膜息肉电切者1例。手术进展顺利，手术时间为10～42min，均值为（18.4±6.5）min，术中出血量为6～52ml，无子宫穿孔、宫腔感染病例。术后常规使用抗生素，2～4d出院，1个月内禁止性生活、盆浴，如果出现腹部胀痛、阴道异常出血等状况，应及时就诊。发分别在术后第1、6、12个月时对所有患者进行随访，观察AUB缓解状况，且需要对患者进行盆腔B超检查。
1.3观察指标
观察入组患者宫腔镜及术后病理检查结果之间的相符性。术后子宫无规则出血停止、月经量减少，术后3个月内恢复至正常记为治愈，反之则为无效。
1.4统计学处理
用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。
2.1宫腔镜及术后病理检查情况
宫腔镜检查后发现14例（36.7%）患者子宫内膜有不同程度的增生，内膜息肉7例（23.3%），内膜炎6例（20.0%），分泌期改变2例（6.7%），妊娠物残留1例（3.3%）。病理结果表明内膜增殖症17例（56.7%）、内膜息肉4例（13.3%）、內膜炎4例（13.3%）、分泌期改变3例（10.0%），妊娠残留物2例（6.7%）。
2.2宫腔镜及病理检查结果相符性
纳入本次研究的30例病例中，宫腔镜诊断和病理总的相符率为%，见表1.
表1 宫腔镜及病理检查结果相符性统计
2.2术后随访情况
术后随访4例失访，随访率为86.7%，随访患者中有3例复发，复发率为11.5%，治愈率为88.5%。
AUB是妇科常见疾病之一，国外报道其发病率为11.0～13.0%，36～40岁女性群体的发病率可以上升至24.0%。国内报道其在妇科门诊样本总数中所占比例为20.0～40.0% [2]。
既往，临床针对AUB的诊断方法是盲视下进行刮宫术，医生的临床经验是据而定疾病诊治效果的主要因素，以致本病的临床诊断率普遍较低，漏诊情况时而出现，后期还可能诱发较严重并发症，整体诊疗效果欠佳。宫腔镜融合了最新的传导与光源及成像技术的设备系统，现阶段在妇科的血性疾病与宫内病变检查中有较广泛应用。宫腔镜联合刮宫技术，能够较全面的观察子宫内膜的形态与病灶所处部位、形状大小、外观及范畴等。直视下提取材料或进行刮宫操作，能明显疾病的临床检出率与诊断的精确性，电切术应用热效应破坏了子宫内膜相关病灶，实现对病变组织的整体切除 [3]。
在本次研究中，30例呼唤着宫腔镜与术后病理检查相符率为80.0%，随访时治愈率为88.5%，军处于较高水平。由此可见，针对AUB，临床采用宫腔镜辅助病理检查，能直视宫内病理改变，明确病因进而予以针对性治疗，有益于改善患者的预后。
参考文献
[1] 柯宇桦.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].中国现代药物应用，2019（14）：13-15.
[2] 何云霞，刘晨，马辉平.宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的应用效果观察[J].检验医学与临床，2018，15（24）：3776-3779.
[3] 吴伟瑛，陈丽平，罗海华.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用[J].中国城乡企业卫生，2018，33（05）：144-145.
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0130-01
异常子宫出血（AUB）是临床上一类发病率较高的妇科疾病，经期持续时间延长、经量增多、非经期出血等是患者典型症状，降低患者的身体健康与生活水平，给患者个人、家庭及社会施加不同程度的负担。早期诊断、及时治疗，是改善患者预后的关键，以往临床多采用诊断性刮宫、腹部B超等进行检查诊断，但对病因的诊断效果欠佳 [1]。宫腔镜是最近几年中发展起来的一种微创内镜技术，目前其在妇科疾病临床诊治中有较广泛应用，针对AUB病因的判断，该方法体现出一定特异性。本文选择30例符合本次研究纳入标准的病例，对其临床诊治资料作出如下分析与总结：
1 资料与方法
1.1一般资料
经医院伦理委员会批准、患者及其家属同意后，采集30例AUB患者临床资料经分析，收治时间为2017.4～2018.4。年龄取值范围为25～59岁，平均年龄为（42.2±4.8）岁;AUB时间为13～40d，平均为（25.8±2.6）d;其中已育19例，未育11例。
1.2方法
选择德国STORE直管宫腔镜及相应的膨宫机、成像系统等。将宫腔压力维持在13～15kPa，，灌流速度为200～250 mL/min。待患者被收治入院后均进行止血处理，在出血量较少时予以检查，所有病例均进行者入院后行止血处理，选择出血量较少时检查 ，对血尿常规、凝血功能、心电图、白带常规、B超等检查项目。剔除合并禁忌症者，立足于患者病况在宫腔镜检查前4h将400μg米索前列醇片放置在阴道后穹窿处，作用是软化官颈，促进宫颈扩张过程。检查过程中把宫腔镜缓缓顺沿宫腔方向插到宫腔底部。检查与退镜操作同步进行，整体探查宫腔形态、色泽、内膜厚度、是否存在粘连、赘生物、颈管黏膜等状况。若发现异常情况，则赢加强对局部位置的观察。检查结束后，退镜操作时再次观察宫腔、颈管状况。以减少或规避漏诊情况。宫腔镜检查完成后，针对子宫内膜异常位置进行定位活检、诊刮、电切除操作，并将组织送往检验科进行病理检查。本次研究中有23例患者进行诊刮，妊娠物残留清宫者2例，黏膜下肌瘤电切者2例，子宫内膜息肉电切者1例。手术进展顺利，手术时间为10～42min，均值为（18.4±6.5）min，术中出血量为6～52ml，无子宫穿孔、宫腔感染病例。术后常规使用抗生素，2～4d出院，1个月内禁止性生活、盆浴，如果出现腹部胀痛、阴道异常出血等状况，应及时就诊。发分别在术后第1、6、12个月时对所有患者进行随访，观察AUB缓解状况，且需要对患者进行盆腔B超检查。
1.3观察指标
观察入组患者宫腔镜及术后病理检查结果之间的相符性。术后子宫无规则出血停止、月经量减少，术后3个月内恢复至正常记为治愈，反之则为无效。
1.4统计学处理
用Excel.2007表格与spss20.0软件包分别统计与处理实验数据。
2 结果
2.1宫腔镜及术后病理检查情况
宫腔镜检查后发现14例（36.7%）患者子宫内膜有不同程度的增生，内膜息肉7例（23.3%），内膜炎6例（20.0%），分泌期改变2例（6.7%），妊娠物残留1例（3.3%）。病理结果表明内膜增殖症17例（56.7%）、内膜息肉4例（13.3%）、內膜炎4例（13.3%）、分泌期改变3例（10.0%），妊娠残留物2例（6.7%）。
2.2宫腔镜及病理检查结果相符性
纳入本次研究的30例病例中，宫腔镜诊断和病理总的相符率为%，见表1.
2.2术后随访情况
术后随访4例失访，随访率为86.7%，随访患者中有3例复发，复发率为11.5%，治愈率为88.5%。
3 讨论
AUB是妇科常见疾病之一，国外报道其发病率为11.0～13.0%，36～40岁女性群体的发病率可以上升至24.0%。国内报道其在妇科门诊样本总数中所占比例为20.0～40.0% [2]。
既往，临床针对AUB的诊断方法是盲视下进行刮宫术，医生的临床经验是据而定疾病诊治效果的主要因素，以致本病的临床诊断率普遍较低，漏诊情况时而出现，后期还可能诱发较严重并发症，整体诊疗效果欠佳。宫腔镜融合了最新的传导与光源及成像技术的设备系统，现阶段在妇科的血性疾病与宫内病变检查中有较广泛应用。宫腔镜联合刮宫技术，能够较全面的观察子宫内膜的形态与病灶所处部位、形状大小、外观及范畴等。直视下提取材料或进行刮宫操作，能明显疾病的临床检出率与诊断的精确性，电切术应用热效应破坏了子宫内膜相关病灶，实现对病变组织的整体切除 [3]。
在本次研究中，30例呼唤着宫腔镜与术后病理检查相符率为80.0%，随访时治愈率为88.5%，军处于较高水平。由此可见，针对AUB，临床采用宫腔镜辅助病理检查，能直视宫内病理改变，明确病因进而予以针对性治疗，有益于改善患者的预后。
参考文献
[1] 柯宇桦.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].中国现代药物应用，2019（14）：13-15.
[2] 何云霞，刘晨，马辉平.宫腔镜在围绝经期异常子宫出血中的应用效果观察[J].检验医学与临床，2018，15（24）：3776-3779.
[3] 吴伟瑛，陈丽平，罗海华.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用[J].中国城乡企业卫生，2018，33（05）：144-145.