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【摘 要】 目的：试析采用旋复代赭汤合温胆汤化裁与西药治疗胆胃不和型胃食管反流病的临床效果。方法：选取我院2014年7月至2015年7月收治的胆胃不和型胃食管反流病患者62例，分为两组，对照组单纯采用西药治疗，实验组则联合旋复代赭汤合温胆汤化裁治疗，分析两组治疗疗效。结果：实验组治疗后临床总有效率、症状积分、不良反应发生率等均优于对照组（P<0.05）。结论：旋复代赭汤合温胆汤化裁联合西药治疗胆胃不和型胃食管反流病的临床效果显著，值得推广。
【关键词】 旋复代赭汤合温胆汤化裁 西药 胆胃不和型胃食管反流病
【Abstract】 Objective： Analysis using Xuanfudaizhe Decoction Wendantang of the CD and western-type treatment of biliary and gastric and gastroesophageal reflux disease clinical effect. Methods： Stomach and gall bladder type GERD 62 cases in our hospital from July 2014 to July 2015 were treated， divided into two groups， only using western medicine， the experimental group was jointly Xuanfudaizhe soup co Wendantang to treating two groups were analyzed therapeutic effect. Results： After treatment， the total efficiency of clinical symptom scores， incidence of adverse reactions were better than the control group （P <0.05）. Conclusion： Xuanfudaizhe Decoction Wendantang the CD combined with Western treatment of biliary and gastric reflux disease and type of significant clinical effect， worthy of promotion.
【Key words】 Xuanfudaizhe Decoction Wendantang the CD； medicine； incoordination between liver and gastro-oesophageal reflux disease
胃食管反流病是指胃内容物反流到食管中，进而引发食管黏膜糜烂性炎性反应；临床上对于该病的治疗是以常规西医为主，此种治疗虽具一定疗效，但停药后极易导致病情的复发[1]。因此，寻找一种切实可行的治疗方法，提升治疗疗效、改善患者生活质量尤为关键。本文主要采用旋复代赭汤合温胆汤化裁与西药治疗胆胃不和型胃食管反流病的临床效果，并作报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
从我院2014年7月至2015年7月期间收治的胆胃不和型胃食管反流病患者中随机抽取62例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为对照组、实验组，每组均31例。对照组男性17例，女性14例；患者年龄在26-61岁之间，平均年龄（35±2.14）岁；病程6个月-4年，平均病程（2±0.29）年；对照组采用常规西药治疗。实验组男性18例，女性13例；患者年龄在27-62岁之间，平均年龄（36±2.39）岁；病程7个月-4年，平均病程（2±0.67）年；实验组则在常规西药治疗基础上联合旋复代赭汤合温胆汤化裁。两组在性别、年龄等临床资料的对比上无统计学意义（P>0.05），可以对比分析。
1.2 诊断及排除标准
本次所选研究对象均参照相关疾病诊断标准确诊，且均符合相关中医分型标准；研究经患者及家属签字同意；排除合并肺结核、胆囊炎、冠心病等能引发胸痛疾病患者，排除有药物过敏史者，排除合并消化道出血或消化道溃疡者。
1.3 治疗方法
对照组采用常规西药治疗，具体包括：多潘立酮片（由西安杨森制药有限公司生产，国药准字为：H10910003）饭前口服，一次30mg，一日三次；奥美拉唑肠溶胶囊（由广东逸舒制药有限公司生产，国药准字为：H20103041）晨起口服，一日一次，一次1粒，连续治疗4周。实验组则在常规西药治疗基础上加用旋复代赭汤合温胆汤化裁，具体措施如下：茯苓30g，黄岑、旋复花各15g，枳实12g，带着是、竹茹各10g，姜半夏、木香各8g，甘草6g；对于反酸严重的患者加海螵蛸10g，瓦楞子15g；对于瘀血严重者加桃仁15g，川芎10g，对于疼痛严重者加延胡索10g，川楝子15g；对于胃寒者加吴茱萸6g，干姜8g；用水煎煮后取汁口服，一日两次，一日一剂，治疗2周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 效果评定
根據《中药新药临床研究指导原则》[2]对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者反复、胸痛、烧心等临床症状基本消失，且胃镜下粘膜无充血、水肿等为临床治愈；治疗后患者临床症状明显改善，胃镜检查结果显示局部粘膜有充血，且糜烂面改善50%及以上为显效；治疗后患者临床症状有所好转，胃镜检查结果显示局部粘膜炎症好转为有效；未达上述标准，甚至有加重迹象为无效；总有效率=临床治愈率+显效率+有效率；同时，对两组进行为期半年的随访，随访期间，采用反流性疾病问卷（RDQ）对本次患者的主要症状进行评分，具体包括：烧心、反酸、反复、胸骨后疼痛等，0分为无症状，1分为轻微症状，2分为症状比较明显，但不会影响到正常生活和功能；3分为重度，会影响到正常生活和工作。 1.5 统计学分析
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P<0.05为差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组治疗疗效对比
实验组治疗后临床治愈12例、显效9例、有效8例、无效2例，临床总有效率为93.55%，对照组治疗后临床治愈6例、显效8例、有效10例、无效7例，临床总有效率为77.42%，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗后症状积分对比
实验组治疗后烧心（0.11±0.09）分、反酸（0.12±0.03）分、反食（0.10±0.02）分、胸骨后疼痛（0.11±0.07）分，对照组治疗后烧心（1.21±0.21）分、反酸（1.23±0.25）分、反食（1.35±0.19）分、胸骨后疼痛（1.42±0.27）分，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应对比
实验组治疗后出现皮疹1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.45%；对照组治疗后出现恶心呕吐2例，皮疹2例，腹泻1例，嗜睡2例，不良反应发生率为22.58%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃食管反流病是临床常见的一种消化道疾病，有数据调查显示，该病在发达国家的患病率约为10%至20%，而我国约占5.8%[3]。胃食管反流病的临床症状主要表现为典型的反流和烧心、反酸等，临床上对于该病的治疗多采用的是胃酸抑制剂、粘膜保护剂等，但其存在一定的局限性。
祖國医学认为，胃食管反流病属胃脘痛、吞酸等范畴，且多以胆胃不和证最为多见；因此，对其的治疗应以健脾和胃、清肝利胆等为主。本次选用的旋复代赭汤合温胆汤化裁方中，黄岑可起清热燥湿的作用，旋复花能够消痰、下气、软坚、行水，姜半夏能够降逆合胃、祛痰散结，茯苓可健脾渗湿，诸药合用能够有效起到合胃理气、疏肝利胆等功效[4]。本次研究中，联合用药的实验组，其治疗后临床总有效率、症状积分、不良反应发生率等，与对照组比较（P<0.05），与吴钟汉[5]等研究结果相符。
综上所述，采用旋复代赭汤合温胆汤化裁与西药治疗胆胃不和型胃食管反流病的临床效果较为确切，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王煜坤.旋复代赭汤加味预防化疗致消化道反应26例临床观察[J].中医临床研究，2014，6（19）：87-88.
[2]赵静，刘顺庚.旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：119-120.
[3]刘祥.中西互参治疗胆汁返流性胃炎疗效体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（10）：145.
[4]胡翠，胡运莲.旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗胃食管反流病[J].湖北中医杂志，2014，36（7）：31.
[5]吴钟汉.旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1622-1623.
【关键词】 旋复代赭汤合温胆汤化裁 西药 胆胃不和型胃食管反流病
【Abstract】 Objective： Analysis using Xuanfudaizhe Decoction Wendantang of the CD and western-type treatment of biliary and gastric and gastroesophageal reflux disease clinical effect. Methods： Stomach and gall bladder type GERD 62 cases in our hospital from July 2014 to July 2015 were treated， divided into two groups， only using western medicine， the experimental group was jointly Xuanfudaizhe soup co Wendantang to treating two groups were analyzed therapeutic effect. Results： After treatment， the total efficiency of clinical symptom scores， incidence of adverse reactions were better than the control group （P <0.05）. Conclusion： Xuanfudaizhe Decoction Wendantang the CD combined with Western treatment of biliary and gastric reflux disease and type of significant clinical effect， worthy of promotion.
【Key words】 Xuanfudaizhe Decoction Wendantang the CD； medicine； incoordination between liver and gastro-oesophageal reflux disease
胃食管反流病是指胃内容物反流到食管中，进而引发食管黏膜糜烂性炎性反应；临床上对于该病的治疗是以常规西医为主，此种治疗虽具一定疗效，但停药后极易导致病情的复发[1]。因此，寻找一种切实可行的治疗方法，提升治疗疗效、改善患者生活质量尤为关键。本文主要采用旋复代赭汤合温胆汤化裁与西药治疗胆胃不和型胃食管反流病的临床效果，并作报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
从我院2014年7月至2015年7月期间收治的胆胃不和型胃食管反流病患者中随机抽取62例作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为对照组、实验组，每组均31例。对照组男性17例，女性14例；患者年龄在26-61岁之间，平均年龄（35±2.14）岁；病程6个月-4年，平均病程（2±0.29）年；对照组采用常规西药治疗。实验组男性18例，女性13例；患者年龄在27-62岁之间，平均年龄（36±2.39）岁；病程7个月-4年，平均病程（2±0.67）年；实验组则在常规西药治疗基础上联合旋复代赭汤合温胆汤化裁。两组在性别、年龄等临床资料的对比上无统计学意义（P>0.05），可以对比分析。
1.2 诊断及排除标准
本次所选研究对象均参照相关疾病诊断标准确诊，且均符合相关中医分型标准；研究经患者及家属签字同意；排除合并肺结核、胆囊炎、冠心病等能引发胸痛疾病患者，排除有药物过敏史者，排除合并消化道出血或消化道溃疡者。
1.3 治疗方法
对照组采用常规西药治疗，具体包括：多潘立酮片（由西安杨森制药有限公司生产，国药准字为：H10910003）饭前口服，一次30mg，一日三次；奥美拉唑肠溶胶囊（由广东逸舒制药有限公司生产，国药准字为：H20103041）晨起口服，一日一次，一次1粒，连续治疗4周。实验组则在常规西药治疗基础上加用旋复代赭汤合温胆汤化裁，具体措施如下：茯苓30g，黄岑、旋复花各15g，枳实12g，带着是、竹茹各10g，姜半夏、木香各8g，甘草6g；对于反酸严重的患者加海螵蛸10g，瓦楞子15g；对于瘀血严重者加桃仁15g，川芎10g，对于疼痛严重者加延胡索10g，川楝子15g；对于胃寒者加吴茱萸6g，干姜8g；用水煎煮后取汁口服，一日两次，一日一剂，治疗2周为一个疗程，连续治疗两个疗程。
1.4 效果评定
根據《中药新药临床研究指导原则》[2]对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗后患者反复、胸痛、烧心等临床症状基本消失，且胃镜下粘膜无充血、水肿等为临床治愈；治疗后患者临床症状明显改善，胃镜检查结果显示局部粘膜有充血，且糜烂面改善50%及以上为显效；治疗后患者临床症状有所好转，胃镜检查结果显示局部粘膜炎症好转为有效；未达上述标准，甚至有加重迹象为无效；总有效率=临床治愈率+显效率+有效率；同时，对两组进行为期半年的随访，随访期间，采用反流性疾病问卷（RDQ）对本次患者的主要症状进行评分，具体包括：烧心、反酸、反复、胸骨后疼痛等，0分为无症状，1分为轻微症状，2分为症状比较明显，但不会影响到正常生活和功能；3分为重度，会影响到正常生活和工作。 1.5 统计学分析
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，组间率表示用（%）；P<0.05为差异有统计学的意义。
2 结果
2.1 两组治疗疗效对比
实验组治疗后临床治愈12例、显效9例、有效8例、无效2例，临床总有效率为93.55%，对照组治疗后临床治愈6例、显效8例、有效10例、无效7例，临床总有效率为77.42%，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗后症状积分对比
实验组治疗后烧心（0.11±0.09）分、反酸（0.12±0.03）分、反食（0.10±0.02）分、胸骨后疼痛（0.11±0.07）分，对照组治疗后烧心（1.21±0.21）分、反酸（1.23±0.25）分、反食（1.35±0.19）分、胸骨后疼痛（1.42±0.27）分，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组不良反应对比
实验组治疗后出现皮疹1例，腹泻1例，不良反应发生率为6.45%；对照组治疗后出现恶心呕吐2例，皮疹2例，腹泻1例，嗜睡2例，不良反应发生率为22.58%，比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胃食管反流病是临床常见的一种消化道疾病，有数据调查显示，该病在发达国家的患病率约为10%至20%，而我国约占5.8%[3]。胃食管反流病的临床症状主要表现为典型的反流和烧心、反酸等，临床上对于该病的治疗多采用的是胃酸抑制剂、粘膜保护剂等，但其存在一定的局限性。
祖國医学认为，胃食管反流病属胃脘痛、吞酸等范畴，且多以胆胃不和证最为多见；因此，对其的治疗应以健脾和胃、清肝利胆等为主。本次选用的旋复代赭汤合温胆汤化裁方中，黄岑可起清热燥湿的作用，旋复花能够消痰、下气、软坚、行水，姜半夏能够降逆合胃、祛痰散结，茯苓可健脾渗湿，诸药合用能够有效起到合胃理气、疏肝利胆等功效[4]。本次研究中，联合用药的实验组，其治疗后临床总有效率、症状积分、不良反应发生率等，与对照组比较（P<0.05），与吴钟汉[5]等研究结果相符。
综上所述，采用旋复代赭汤合温胆汤化裁与西药治疗胆胃不和型胃食管反流病的临床效果较为确切，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]王煜坤.旋复代赭汤加味预防化疗致消化道反应26例临床观察[J].中医临床研究，2014，6（19）：87-88.
[2]赵静，刘顺庚.旋覆代赭汤合丹参饮加减治疗慢性萎缩性胃炎51例[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：119-120.
[3]刘祥.中西互参治疗胆汁返流性胃炎疗效体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（10）：145.
[4]胡翠，胡运莲.旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗胃食管反流病[J].湖北中医杂志，2014，36（7）：31.
[5]吴钟汉.旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（11）：1622-1623.