癌症晚期治还是不治

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  当被检查出“癌症晚期”时,患者和家属的心态是十分矛盾的,有人说:“继续治疗吧,好死不如赖活。”也有人说:“反正治不好,拿这个钱干点啥不好。”癌症晚期治还是不治,到底应该怎么办?

癌症分期


  常说的癌症早期、中期、晚期,是一种通俗的分期方法,也是病人和家属最容易听懂的说法。对肿瘤发展分期,能帮助医生决定治疗方案判断预后。目前,国际上已经制定了一套统一的分期标准——TNM分期。T代表肿瘤大小和肿瘤浸润程度,N代表淋巴结转移情况,M代表远處脏器转移,包括骨转移。根据T、N、M的不同情况,肿瘤按严重程度可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
  I期癌:原发部位的癌小,只有2~3厘米直径,无转移癌。
  Ⅱ期癌:原发部位癌有局部浸润,或有较少的区域淋巴结转移。
  Ⅲ期癌:原发部位癌有浸润,已有区域淋巴结转移。
  Ⅳ期癌:原发部位有广泛浸润,或有远端器官的转移性癌。

5年生存率


  其实简单用分期来判断是否还有救治可能是不科学的,在肿瘤治疗领域还有一个重要的概念——5年生存率。多数癌症细胞卷土重来发生在5年之内,所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。5年生存率越高,治愈这种癌症的概率就越大,治疗5年之后如果癌症没有复发,就可以认为达到了临床治愈。比如前列腺癌、睾丸癌、甲状腺癌、绒毛膜细胞癌等癌种,早期的治愈率非常高,即使是晚期出现了转移、扩散,仍然有很大的机会得到根治,5年甚至10年都不会复发,所以说,晚期癌症≠死亡,也有治愈的可能性。

晚期不晚


  人们平时常说的手术、化疗、放疗,是治疗肿瘤的三种主要方式,但是很多患者在确诊时已经是晚期,发现晚就导致了治疗难。近年来,靶向治疗和免疫治疗技术迅速发展,成为晚期肿瘤患者的福音。
  1.靶向治疗。靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点的治疗方式。近年来,国内涌现了一大批靶向治疗药物。拿肺癌来说,很多晚期肺癌患者口服靶向药物,生活质量跟常人相比没有差别,可长期生存;而如果没接受治疗,患者生存时间也就是6个月左右,治与不治,差别可想而知。
  2.免疫治疗。免疫治疗其实是激活自身免疫系统功能,使其识别并攻击肿瘤细胞,达到治疗效果。虽然免疫治疗有毒副作用,但是可控且耐受性好。比如,肺癌晚期患者的5年生存率仅在5%左右,欧迪沃和可瑞达等免疫治疗药物上市后,晚期肺癌患者的5年生存率已经提高到16%。

打好“晚期战”


  癌症晚期患者的治疗,主要侧重于抑制癌症的进展,缓解症状,提高患者生活质量。在治疗手段上,倾向于保守治疗和全身治疗。
  1.疼痛控制。疼痛是影响患者生活质量的主要原因,疼痛控制是首要任务。晚期癌症患者可合理使用止痛药,缓解疼痛以提高生活质量。
  2.心理疏导。癌症患者多存在不同程度的恐惧心理,所以要做好患者的心理支撑。正所谓“调病先调心”“无心病则无身病”,患者保持好的心态往往会取得好的疗效。患者不要总把自己当成病人,应尽可能保持正常的生活。家属需要注意患者的情绪变化,多陪伴,多宽慰,多鼓励,帮助患者完成愿望,树立豁达的生死观。
  3.营养支持。癌症晚期患者的营养摄取可能不足,或根本不能正常进食。患者更要注意营养支持,充分调动自身作用,增强免疫力和抵抗力,如果条件允许,可适当增加一些体能运动。
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