【摘 要】
：
目的 评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值.方法 收集2020年4月—7月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI?TOF MS)直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的阳性血培养液直接快速药敏(RAST)指南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和4 h、6 h和8 h药敏结果判读.将鉴定结果与Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统结果比较.结果 126例血培养
【机 构】
：
南京医科大学第一附属医院检验学部,南京210029
论文部分内容阅读
目的 评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值.方法 收集2020年4月—7月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI?TOF MS)直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会(EUCAST)发布的阳性血培养液直接快速药敏(RAST)指南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和4 h、6 h和8 h药敏结果判读.将鉴定结果与Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定和药敏系统结果比较.结果 126例血培养阳性标本中经常规鉴定后共有肠杆菌目细菌104株,质谱快速鉴定检出率为96.2％(100/104).共有90株肠杆菌目细菌进行血培养RAST,包括肺炎克雷伯菌50株和大肠埃希菌40株.肠杆菌目细菌在4 h、6 h、8 h时判读的药敏结果与常规药敏试验结果的符合率分别为76.0％(453/596)、92.4％(551/596)、94.0％(560/596);6 h判读药敏符合率优于4 h(χ2=15.566,P<0.001),与8 h差异无统计学意义(χ2=0.495,P=0.482);肺炎克雷伯菌在4 h、6 h和8 h判读的药敏符合率均高于大肠埃希菌(87.4％vs 48.8％;95.7％vs 87.8％;94.6％vs 93.1％),且在4 h和6 h判读时的差异有统计学意义(χ2=105.839,P<0.001;χ2=12.947,P<0.001);耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)在4 h、6 h、8 h的检出率差异无统计学意义(χ2=0.528,P=0.768),药敏结果符合率差异无统计学意义(χ2=1.908,P=0.385).结论 肠杆菌目细菌血培养阳性标本质谱快速鉴定准确性高,6 h可作为肠杆菌目细菌RAST药敏判读的最佳时间点,4 h即可判断是否存在CRE感染并推测其整体抗菌谱.
其他文献
目的 探讨常规MRI、DWI及磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆总管泥沙样结石中的诊断价值.方法 回顾性分析52例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实的胆总管泥沙样结石的患者资料,术前均行上腹部常规MRI、DWI及MRCP检查,并对胆总管管腔内信号进行分析.结果 胆总管管腔内T1WI上出现高信号16例(30.8％),T2WI上出现低信号19例(36.5％),DWI上出现等或稍高信号19例(36.5％),MRCP上胆总管管腔内出现充盈缺损或信号减低15例(28.8％).胆总管出现管腔扩张23例(44.2％).
兴奋激越是精神科常见急症,伴有明显的冲动攻击等风险,需要快速有效处置.齐拉西酮注射液是我国首个第二代抗精神病药速效注射剂型,用于治疗成人精神分裂症患者的急性激越症状.临床实践中,医生会选择齐拉西酮注射液治疗其他精神障碍患者的兴奋激越,属于超说明书用药.为了科学指导齐拉西酮注射液超说明书用药,中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组组织专家,系统汇总了齐拉西酮注射液超说明书用药的相关研究文献,并依据定量系统评价证据分级工具(GRADE)系统的循证医学证据与推荐等级标准,对齐拉西酮注射液超说明书使用进行了不同等
目的 探讨骨骼肌脂肪浸润(MFI)程度预测老年肌少症的效能.方法 回顾性分析河北医科大学第二医院体检中心284例老年体检者的临床及CT影像资料.由两名影像科主治医师分别利用GE ADW 4.6工作站中“X Section”软件定量测量L3椎体平面总骨骼肌、椎后肌群及腰大肌骨骼肌面积、密度及肌间隙脂肪面积,并计算骨骼肌指数(SMI)及MFI程度;使用组内相关系数(ICC)检验两名测量者间CT定量测量一致性.利用受试者工作特征(ROC)曲线分析SMI及不同骨骼肌MFI预测老年肌少症的效能.结果 284例老年体
目的 揭示纹带棒状杆菌临床分离株耐药性及分子分型特征,为制定纹带棒状杆菌感染防治措施提供依据.方法 收集从临床标本中分离的124株纹带棒状杆菌,经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI?TOF MS)和16S rRNA鉴定后,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,并分析交叉耐药情况;采用脉冲场凝胶电泳进行分子分型,并进行聚类分析.结果 所有菌株均对环丙沙星耐药,96.0％的菌株为多重耐药菌株.124株纹带棒状杆菌可分为28个耐药谱,其中,美罗培南-克林霉素-四环素-头孢噻肟-环丙沙星-红霉素-青霉素为