【摘 要】
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目的评价医防合作模式对社区糖尿病患者的管理效果。方法参照入选标准,选取张堰镇已建档管理的糖尿病患者437例作为研究对象,在常规随访管理的基础上,构建全科医生、专科医生
【机 构】
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上海市金山区张堰镇社区卫生服务中心全科
【基金项目】
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上海市金山区卫生计生委科研课题(JSKJ-KTSQ-2017-04)
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目的评价医防合作模式对社区糖尿病患者的管理效果。方法参照入选标准,选取张堰镇已建档管理的糖尿病患者437例作为研究对象,在常规随访管理的基础上,构建全科医生、专科医生、公共卫生医师一体化综合防治模式,开展连续、全程、精细化管理,给予健康教育管理、生活行为管理、用药指导等一系列管理手段。管理1年后,观察患者吸烟、饮酒、体力活动、BMI、血压、血糖、血脂等指标变化以及血压、血糖、血脂控制达标率等指标。结果管理1年后,患者的体力活动达标率、收缩压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白胆固
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