探讨Wells评分、修正的Geneva评分、Padua评分及血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者静脉血栓栓塞症(VTE)的诊断价值。
方法回顾性分析2012年1月至2018年12月首都医科大学附属北京同仁医院呼吸科135例慢性肺部疾病住院患者的临床资料。采用3种评分系统对患者进行VTE的诊断评估及危险分层，根据影像学结果将患者分为VTE组(50例)与无VTE组(85例)，比较2组间临床资料差异。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)比较3种评分系统及血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者VTE的诊断价值，计算约登指数，得出cut-off值。
结果本研究共入组慢性肺部疾病患者135例，合并VTE 50例，VTE发生率37.04%。VTE组D-二聚体水平高于无VTE组[M(QR)为2 335(6 670)μg/L比400(870) μg/L，Z＝－6.026，P<0.001]。Wells评分诊断的AUC为0.681±0.049，95%CI：0.584～0.777。修正的Geneva评分诊断VTE的AUC为0.614±0.051，95%CI：0.515～0.713。Padua评分诊断VTE的AUC为0.795±0.042，95%CI：0.713～0.877。D-二聚体诊断VTE的AUC为0.811±0.039，95%CI：0.735～0.873。Padua评分诊断的cut-off值为3分，约登指数为0.497。D-二聚体诊断的cut-off值为1 460 μg/L，约登指数为0.519。Padua评分与血浆D-二聚体联合诊断的准确性高于单独Padua评分(P＝0.009)及D-二聚体(P＝0.087)。
结论Padua评分联合血浆D-二聚体对慢性肺部疾病患者VTE的诊断价值较高，可为患者适时、合理、规范地选择影像学确诊检查提供参考，降低漏诊率及误诊率，并节约医疗资源。