【摘 要】
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1? 病例报告:rn患者,女,29 岁,以“反复皮肤红斑 2 年,伴关节痛 6 个月”为主诉于 2018 年 3 月 5 日入院.于 7 天前于我院门诊就诊,发现抗核抗体阳性,尿检异常,红细胞沉降率
【机 构】
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吉林省延吉市延边大学附属医院风湿免疫科 吉林 延吉 133000
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1? 病例报告:rn患者,女,29 岁,以“反复皮肤红斑 2 年,伴关节痛 6 个月”为主诉于 2018 年 3 月 5 日入院.于 7 天前于我院门诊就诊,发现抗核抗体阳性,尿检异常,红细胞沉降率异常,为行进一步诊治收入我科.既往否认肝炎、结核、糖尿病、高血压病史,2013 年行剖宫产手术 , 幼年时曾有水痘病史(具体时间不详).初步诊断为“系统性红斑狼疮、肺炎、肝损伤、白细胞减少症、低蛋白血症”.给予静脉滴注甲泼尼龙 40mg/d,9d 后改为甲泼尼龙 40mg/d 口服,联用环磷酰胺 0.4g/ 次,1 次 /w,硫酸羟氯喹 0.4g/d 口服,消炎,保护脏器,对症,支持治疗后症状减轻.患者于 20 天受凉后出现发热症状,体温最高 39℃,声音嘶哑,有咽痛症状,伴右耳部不适症状及吞咽困难,不能进食.查体:体温 38.5℃,脉搏 120 次 / 分,血压 110/90mmHg,右侧外耳散在水泡,有脓液流出,伴针扎样痛,右耳听力下降,咽部充血,舌面可见溃疡灶,上腹白苔,右侧颅面部较左侧肿胀,右侧额纹变浅,右上睑闭合无力,右侧鼓腮漏气,左侧口角上扬,不能紧密闭口;右侧颌下淋巴结肿大,活动度可,伴有触痛.双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音.T 细胞免疫分型 CD4240 个 /UL,CD3640 个 /UL,CD4/CD80.66.请示耳科会诊考虑“右耳带状疱疹,右耳感音神经性聋”.胸部 CT 平扫 : 双肺斑片状、斑点状及结节状致密影,考虑炎症.请示呼吸内科后考虑“继发性肺炎 弥漫性实质性肺疾病 真菌感染”.
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