目的探讨Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响因素。方法回顾性分析2005年1月~2010年12月610例NSCLC患者的临床资料,使用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析用Log-rank检验,多因素分析用Cox比例风险模型。结果全部病例中位生存时间为12个月,6、12、24和36个月的生存率分别为69.2%、49.5%、27.0%和20.0%。单因素分析中,性别、TNM分期、治疗方案和吸烟史与预后有关(均有P<0.05)。多因素回归分析,在控制其他变量的情况下,男性的相对死亡风险比(RR)是女性的1.380倍(P=0.002);以IV期患者为对照,ⅢA、ⅢB期的患者RR值分别为0.464(P<0.001)、0.846(P=0.145);以对症治疗为对照,手术、化疗、放疗、放化结合、综合治疗的RR值分别为0.951、0.632、0.918、0.572和0.537。以性别作为分层因素进行回归分析,TNM分期、治疗方案及吸烟史与男性的预后有关,女性仅TNM分期影响预后。结论性别、TNM分期以及治疗方案是影响Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的独立因素。吸烟史是影响男性NSCLC患者预后的独立因素。Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者首选综合治疗。