经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的影像学研究

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目的

探讨经椎弓根椎体内植骨与后外侧植骨在胸腰椎爆裂骨折治疗中的作用。

方法

对1999年1月至2009年12月手术治疗的46例椎体内植骨患者与18例后外侧植骨患者进行长期随访,于术前、术后、内固定取出前及末次随访时,测量矢状位X线片后凸角、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比、伤椎上间隙角、下间隙角的变化,进行对比分析,并通过CT、MRI观察植骨融合和椎间盘塌陷及其对后凸矫正丢失的影响。

结果

椎体内植骨组伤椎楔变角由术前的27.2°±6.5°矫正至术后的7.0°±3.0°,伤椎前后缘高度比由术前的(53.3±11.8)% 矫正至术后的(92.3±2.4)%;后外侧植骨组伤椎楔变角由术前的23.9°±4.4°矫正至术后的8.8°±2.1°;伤椎前后缘高度比由术前的(60.7±10.0)%矫正至术后的(88.5±3.3)%;椎体内植骨组优于后外侧植骨组,差异均有统计学意义(P<0.05)。终末随访时两组后凸角、伤椎楔变角、伤椎前后缘高度比矫正丢失差异均有统计学意义(P<0.05),而伤椎上、下间隙角的丢失差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

椎体内植骨的"撑起"复位作用,早期可以比后外侧植骨更好地恢复伤椎形态和脊柱序列,但并不能阻止内固定取出后的晚期椎间隙塌陷和矫正度丢失。

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