医生手记
　　最近，一位旅居俄罗斯的女士慕名来医院看病。她的症状主要表现为晚上睡觉时双下肢不适，每次入睡后仅十几分钟，她就会感到双下肢有说不出的难受，不知道把腿搁在哪里才好，必须起床走动或者要求家人帮忙敲打、按摩双腿，方能感觉好受些。为此，她非常痛苦，四处求医无果，甚至一度产生了轻生的念头。经诊断，我考虑她患有原发性不安腿综合征，给予适当治疗后，其不适症状完全缓解。
　　不安腿综合征，又称不宁腿综合征，是一种感觉运动障碍疾病，主要表现为夜间睡眠或休息时，双下肢出现极度不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致严重睡眠障碍。由于大多数患者及非神经科医务人员对不安腿综合征缺乏认识，故该病的就诊率和确诊率很低。
　　不安腿综合征的发病率远高于其他神经系统疾病，可见于各种年龄人群，包括学龄前儿童，但更多见于中老年人，女性多于男性。不安腿综合征的病因和发病机制尚未完全明了。目前认为，不安腿综合征属于中枢神经系统疾病，可能与铁离子代谢或多巴胺系统异常有关。不安腿综合征是一种可以治疗的疾病，患者应当树立信心，避免过度紧张和焦虑，学会与“不安腿”和平共处，提高生活质量。
　　一、重视生活调节
　　生活调节是不安腿综合征治疗中的重要环节。具体措施包括：①养成良好、规律的睡眠、作息习惯；②睡前洗热水浴；③白天适度运动，避免过度体力运动或白天过度睡眠；④少喝咖啡及含咖啡因的饮料，戒烟，限酒；⑤避免服用可能导致病情恶化的药物，如抗组胺药、止吐药（胃复安）、多巴胺能阻滞剂（抗精神病药物）、抗抑郁药、感冒药（如泰诺）等。
　　二、适时药物治疗
　　不安腿综合征主要分为原发性和继发性两大类。原发性不安腿综合征患者往往有家族史，尤其是发病年龄小于30岁者。继发性不安腿综合征多见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病、多发性硬化等。
　　原发性不安腿综合征患者首选多巴胺能药物（如复方多巴制剂）或多巴胺受体激动剂（如普拉克索等）。不安腿综合征患者的治疗时间需根据患者的发作情况决定。间歇性不安腿综合征患者可在预期发作之前临时服用药物，如乘坐飞机等。需要注意的是，由于绝大多数多巴胺受体激动剂起效缓慢，故必须在预期发作前至少一小时服药。频发（每天都发作）患者需每天用药。相当一部分患者可能需长期用药。部分病情较顽固的患者可能需要多种药物联用，方能获得较好控制。
　　继发性不安腿综合征患者首先应积极治疗原发疾病，如缺铁性贫血患者进行补铁治疗，叶酸缺乏患者进行叶酸补充治疗后，症状会随之消失。部分患者可能需要同时服用控制不安腿症状的药物。
　　答疑解惑：
　　问：不安腿综合征有哪些特征？
　　答：不安腿综合征的诊断主要依靠临床表现。国际不安腿综合征研究组制定了一个由4个症状组成的最低诊断标准：①异常感觉，因难以形容的不适感导致运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是表面（如皮肤）。②运动症状，患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动，不停晃动、屈曲、伸展下肢，或者在床上辗转反侧。③症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。④症状在夜间加重，深夜达到高峰。
　　问：不安腿综合征都会发展成帕金森病吗？两者是什么关系？
　　答：不安腿综合征与帕金森病是两种不同的疾病，两者之间虽然存在一定关联，但不存在必然转化关系。据统计，10%～20%的帕金森病患者可合并或继发不安腿综合征，也有极少数帕金森病患者一开始表现为不安腿综合症，后来发展为帕金森病。
　　问：不安腿综合征能够治愈吗？
　　答：原发性不安腿综合征为颅内多巴胺系统异常所致，目前尚无法根治。不过，患者若能得到及时、正确的诊断和治疗，可获得较好疗效，与“不安腿”长期和平共处。
　　吴云成副主任医师门诊时间：周一下午、周三全天