便血不一定是痔疮

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  32岁的小叶年初刚生了宝宝,是一位新妈妈。前段时间小叶休完产假回到公司开始上班,工作较为忙碌,很多时候都不能按时吃饭,多数都是扒几口盒饭就应付过去了。两个多月后,小叶突然发现自己大便好像总是有些带血,她以为自己可能是产后落下了痔疮的毛病,再加上刚上班可能压力大,就没有太在意,去药店买了些药在家使用。但是便血的情况老是反反复复不见好,而且还逐渐出现了排便困难、里急后重的情况。在家人的催促下,小叶抽时间赶到医院就诊。医生在询问病史后做直肠指诊,发现距离肛门5厘米处有一个直径约4厘米的肿块,肠镜病理检查明确为直肠癌。应该不是早期了,而且位置比较低,手术难度不小。
  家里人一听说是得了肿瘤,心里都非常紧张,催促医生尽快手术。但此时小叶却不同意,因为她听说手术以后可能不能自主排便,要终生在身上挂个“粪袋子”生活。“如果让我这么活,还不如让我死了算了!”
  考虑到小叶还很年轻,又是位新妈妈,而且直肠肿瘤比较大,位置比较低,传统的手术方法很难完整切除,更不要谈将来能够自主排便了。主治医师为小叶制定了精准的手术方案:第一步进行放化疗,使其直肠肿瘤在体积上有所缩小,提供手术可能;第二步在手术方案上选择“腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术”。
  “腹腔镜辅助经骶尾部联合低位直肠癌根治术”属于比较前沿的手术方法,自上个世纪80年代至今,国外报道开展的仅十几例,国内还没有开展。手术中医生需要结合正反两个体位,先在患者正体位下腹部取4~5个孔,在腹腔镜下将肿瘤与肠壁进行彻底剥离;然后变换患者为反体位,在其骶尾部进行手术切口,将肿瘤取出。该手术对专家团队的手术水平要求較高,但其优点在于能够对肿瘤进行全系膜切除和淋巴清扫,手术切口更隐蔽、径路更直接,且出血量少、术后恢复快,最重要的是能满足患者保肛的要求。
  小叶成功接受了该手术治疗,目前正在康复阶段,身体指标良好。
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