目的:观察透刺、散刺结合推拿等方法治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法:41例患者采用透刺、散刺结合推拿治疗,穴取患侧阳白、攒竹、承泣、颧髎、内地仓(地仓穴所对的口腔黏膜处)、散笑(鼻唇沟中点处)、颊车、下关、口禾髎、夹承浆、牵正、风池,健侧合谷,并随症加减。阳白透鱼腰,攒竹透丝竹空,颧髎向鼻尖方向透刺,内地仓向散笑穴透刺。内地仓、口禾髎、夹承浆行滞针法并提拉3次,其他穴位常规针刺。在阳白和攒竹、口禾髎和颧髎、夹承浆和牵正3组穴位连接电针(断续波,3 Hz,强度以患者耐受为度),风池穴行温针灸,电磁波治疗仪(TDP)照射患侧面部。每次治疗30 min,隔日1次,10次为一疗程,治疗6个疗程。每个疗程的第1、6次针灸治疗前,选取患侧攒竹和丝竹空连线上2 cm区域,以及颧髎和地仓、颊车和地仓连线上下各1 cm区域散刺,共3 min,以微微出血为度。每次针灸结束后(除做散刺治疗外),医者用一指禅法揉按患侧面部诸穴,并用除拇指外其余4指指腹推按患侧眉上到前发际、口角到耳根部各20次。治疗6个疗程后观察疗效。结果:痊愈21例,显效9例,有效7例,无效4例,愈显率为73.2%。结论:透刺、散刺结合推拿等治疗顽固性面瘫疗效较好。