【摘 要】
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目的分析探讨老年肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院2006年1月至2009年1月期间年龄≥60岁的急性肺栓塞住院患者的临床资料，其中男32例，女36例，年龄范围60～88岁，平均(72±6)岁。结果68例急性肺栓塞患者(33例同时存在深静脉血栓)发生肺栓塞的危险因素为高血压(38/68)、恶性肿瘤(22/68)、手术(20/68)、制动(20/68)、糖尿病
【机 构】
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100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科,
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目的分析探讨老年肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点，提高诊治水平。
方法回顾性分析北京协和医院2006年1月至2009年1月期间年龄≥60岁的急性肺栓塞住院患者的临床资料，其中男32例，女36例，年龄范围60～88岁，平均(72±6)岁。
结果68例急性肺栓塞患者(33例同时存在深静脉血栓)发生肺栓塞的危险因素为高血压(38/68)、恶性肿瘤(22/68)、手术(20/68)、制动(20/68)、糖尿病(16/68)及肥胖(14/68)等，其中48例患者同时具有2个以上危险因素。患者的主要临床表现为呼吸困难(53/68)、咳嗽(18/68)、胸痛(9/68)、心悸(9/68)、晕厥(9/68)及下肢不对称性肿胀(21/68)，其中62例患者血气分析表现为低氧血症，血浆D－二聚体阳性率达84%(47/56)，X线胸片主要表现为肺部浸润影(26/68)和胸腔积液(13/68)，心电图主要表现为非特异性ST－T改变(40/68)及窦性心动过速(16/68)。经CT肺动脉造影确诊47例，经核素肺通气/灌注显像确诊20例。PTE抗凝治疗61例，溶栓治疗5例，放置下腔静脉滤器5例，56例经治疗后好转，出血事件发生率4%(3/68)；病死率18%(12/68)。
结论老年肺栓塞最常见的危险因素为慢性疾病、恶性肿瘤、手术和制动，其临床表现及辅助检查缺乏特异性，CT肺动脉造影是主要的确诊手段，抗凝治疗是老年肺栓塞患者最基本治疗，安全有效，应防止过度溶栓治疗和放置下腔静脉滤器。
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