经典名方

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  《金匮要略》中的甘麦大枣汤是个好方子。我除常用本方以治脏躁病及心脾不足的失眠症之外,对一些病情比较特殊,不易用一般辨证理论加以解释而有心脾虚象的病症,也喜用此方,或与其他方合用。
  本方对神经症有一定的效果,兹举几个病案以见一斑。
  病案一:脏躁
  患者,女,自诉见恐怖之物,心悸惊恐,整天要人陪伴。诊其面色青,舌色如常,脉弦。治以甘麦大枣汤,两剂而愈。
  患者,女,心悸惊恐。一天晚上,家人外出,她坐于走廊上,竟不敢返回房间。诊其舌嫩苔白,脉虚。用了此方,一剂而愈。具体方药如下:
  处方:甘草9克,大枣5枚,面粉1汤匙(冲熟服)。
  甘麦大枣汤所治的情志之病往往兼见脾虚之证。甘草、小麦、大枣三药确有补养心脾的作用。
  病案二:关节痛
  患者,女,45岁。于1973年7月患左腕关节疼痛,怕风,风吹则全身疼痛,特别是肩关节为甚,进一步发展至大小关节疼痛,走路困难。
  至1975年,除关节疼痛外,全身皮肤像蚂蚁爬行,又痛又麻,坐立不安,整天难受,心慌。检查抗链球菌溶血素“O”及红细胞沉降率均正常。
  1975年9月来诊,症如前述,舌质黯淡,苔薄白,脉细。治以甘麦大枣汤合玉屏风散。
  处方:甘草9克,大枣6枚,黄芪12克,白术15克,防风4.5克,面粉1汤匙(冲熟服)
  因其怕风,风吹则痛甚,故除用甘麦大枣汤养心脾外,还合玉屏风散以固表,共服药60剂。
  1975年12月5日再诊,蚂蚁爬行样感觉已消失,尚余游走样皮肤局部疼痛,关节时有轻度疼痛,仍怕风畏寒,舌黯淡,苔薄白,脉细稍涩。照前方加鸡血藤30克以养血息风。
  共服50多剂,服药后有时自觉皮肤如有风出,病已基本治愈。继续服前药数十剂善后,追踪一年多未见复发。
  病案三:自汗
  患者,男,42岁。症见自汗,恶风寒,稍一风吹即冷汗大出,心悸乏力,头晕,腰腿酸痛,腹胀,胃纳不佳,尿短黄,大便秘结。
  病已一年,住院诊断为自主神经功能紊乱。诊其舌质稍红,苔白,脉弦,两寸弱。治以甘麦大枣汤加味。
  处方:大枣4枚,黄芪12克,甘草9克,浮小麦45克,竹茹9克,糯稻根30克,白芍15克,云苓15克,太子参15克。
  服上方20剂。再诊时诸症好转,恶风汗出已少,精神、体力见佳,舌红,有齿印,苔白稍厚,脉两寸弱,关尺稍弦。
  照上方加白术6克,服7剂后,除迎风仍有少量汗出、睡眠欠佳之外,其他症状均已消失。再服方15剂而愈。
  因药房常缺小麦,我喜用面粉代之,分量一般為1汤匙,可先用少量冷开水调为稠糊状,再用煎好的滚烫之药液冲熟和匀即可。
  (温馨提示:以上方剂均应在医师指导下应用。)
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