儿童主动脉缩窄术后再缩窄的内外科治疗

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huninbo
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目的 探讨儿童主动脉缩窄术后再缩窄的内外科再干预结果。方法 2009年1月至2019年12月上海儿童医学中心共收治48例主动脉术后再缩窄,男35例、女13例,。其中,外科补片修补22例;内科球囊扩张25例;内科支架置入1例。记录分析患儿再干预前资料、再干预过程以及随访资料。外科补片修补与球囊扩张的再干预后残余缩窄或再缩窄情况通过log-rank检验进行比较。结果 中位再干预年龄为15.0个月(3.0个月至15.1岁);中位再干预体重为9.8 (3.0~58.0)kg。再干预时与初次手术的时间间隔中位时间为12.5(6.0~36.8)个月。手术再干预后出现1例(2.1%)院内死亡、1例(2.1%)心律失常以及1例(2.1%)远期死亡。球囊扩张后出现1例(2.1%)局限性夹层,无早远期死亡发生。再干预后1年、2年、5年免于残余缩窄或再缩窄的概率:总体为66.7%、61.3%、56.9%,手术组为90.0%、81.8%、70.1%,球囊扩张组为52.0%、48.0%、48.0%。手术组再干预后残余缩窄或再缩窄的概率显著低于球囊扩张组(χ~2=4.400,P=0.036)。结论 主动脉再缩窄的内外科治疗均较为安全且早期效果满意。再干预后残余缩窄或再缩窄不少见,与内科球囊扩张相比,外科手术解除梗阻更有效且更持久。
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