据统计,目前我国每10万人中就有250人发生脑卒中,可见脑卒中已成为严重危害我国居民健康的疾病之一。在临床上,高血压是诱发脑卒中的主要原因。因此,大多数高血压患者都会进行降压治疗,以防止脑卒中等并发症的发生。但是,有些高血压患者已经将血压控制在正常的范围内,却仍然发生了脑卒中,这是为什么呢?这可能是因为此类患者除了患有高血压以外,还同时患有高同型半胱氨酸血症。
　　患者在空腹时进行抽血检查,若血中同型半胱氨酸的水平超过了15微摩尔/升,就可确诊其患有高同型半胱氨酸血症。该病通常是由人体内缺乏叶酸、维生素B12和维生素B6等营养物质所引起的。高同型半胱氨酸血症是引起动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。在临床上,根据此类患者血中同型半胱氨酸水平的高低,可将该病分为轻度、中度和重度3个级别。其中,轻度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平为15~30微摩尔/升,中度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平为31~100微摩尔/升、重度高同型半胱氨酸血症是指患者血中同型半胱氨酸的水平高于100微摩尔/升。
　　据统计,在我国的高血压患者中,约有75%的人同时患有高同型半胱氨酸血症。科学研究证实,高同型半胱氨酸血症可增加高血压患者发生脑卒中的几率。当人体血液中同型半胱氨酸的水平超过一定的浓度时,就会损伤血管的内皮细胞、促进凝血过程,导致血栓的形成,从而增加发生脑卒中的风险。据统计,单独患有高血压或高同型半胱氨酸血症的患者,其发生脑卒中死亡的风险分别为正常人的3倍和4倍。而同时患有高血压和高同型半胱氨酸血症的患者,其发生脑卒中的风险为正常人的12倍。由此可见,高血压患者更应注意防治高同型半胱氨酸血症。高血压患者可通过去医院检测自己血中同型半胱氨酸的水平,来确定是否患有高同型半胱氨酸血症。
　　临床上治疗高同型半胱氨酸血症的方法主要是补充叶酸、维生素B6和B12等营养物质。补充叶酸是降低血中同型半胱氨酸水平最安全有效的方法。它能使血中同型半胱氨酸的水平下降超过20%、使脑卒中发生的风险下降25%。轻度的高同型半胱氨酸血症患者在平时可适当多吃些绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类等富含叶酸的食物,以及糙米、胡萝卜等富含维生素B6的食物和蛋、动物肝脏、肾脏等富含维生素B12的食物。此类患者可每天吃500克的蔬菜和200克的水果,每周吃5次豆类食品(每次摄入50克)和1~2次动物的肝脏或肾脏(每次摄入约25~50克)。该病患者应少吃肉类、海产品等富含蛋氨酸的食物,因为蛋氨酸进入人体后会转化为同型半胱氨酸。该病患者还要戒烟、限酒、少吃盐(每日摄入不超过6克)和少喝咖啡等。中、重度的高同型半胱氨酸血症患者除了应调整饮食以外,还应在医生的指导下服用叶酸、维生素B6和维生素B12等药物进行治疗。
　　此外,高同型半胱氨酸血症患者应每隔半年就检测一次血中同型半胱氨酸的水平,以便了解自己进行治疗的效果或及时调整治疗方案。■
　　本栏目编辑/秦国权