【摘 要】
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1 病例资料rn患儿女性,出生30 min.因“胎儿期发现心率慢,生后30 min”入院.患儿系G1P1(人工受精),孕35+2周因“胎儿宫内窘迫”在广东省妇幼保健院产科剖腹产娩出,出生体质量
【机 构】
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广东省妇幼保健院广东省儿童医院心脏中心,广州,511442
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1 病例资料rn患儿女性,出生30 min.因“胎儿期发现心率慢,生后30 min”入院.患儿系G1P1(人工受精),孕35+2周因“胎儿宫内窘迫”在广东省妇幼保健院产科剖腹产娩出,出生体质量1.93 kg,出生时Apgar′s评分9′-9′-9′(心率-1′),心率60~70次/min,律不齐,拟“心律失常Ⅲ°房室传导阻滞”收入我科.患儿母亲孕25周在我院行Ⅲ级产科超声心动图提示脐带绕颈1周,胎心率141~166次/min.孕26周外院产检发现胎心率慢,97~101次/min ,遂到我院复查胎儿超声心动图提示“Ⅱ°房室传导阻滞,心房率140次/min,心室率108次/min,三尖瓣轻度反流”.孕27周复查超声心动图提示Ⅲ°房室传导阻滞,心房率 140次/min ,心室率 67~115次/min.行抗核抗体谱检测提示抗干燥综合征A抗体(SSA)/Ro-52抗体(+)、抗干燥综合征A抗体/Ro-60抗体(+),抗干燥综合征B抗体(SSB) (-)、甲状腺功能正常.予口服地塞米松+沙丁胺醇片治疗,治疗1个月后复查胎儿超声心动图提示仍为Ⅲ°房室传导阻滞,心房率142次/min,心室率57~97次/min.2 d前孕妇自觉胎动减少入我院产科,考虑存在胎儿宫内窘迫35周剖宫产娩出.患儿母亲30岁,父亲33岁,非近亲结婚,家族中无遗传代谢病史及结缔组织疾病史.查体:体温 36 ℃、呼吸56次/min,脉搏68次/min、体质量1.93 kg、血压63/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、血氧饱和度96%,早产儿貌,精神反应可,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.
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